中药桃仁有毒吗？桃仁毒理、中毒剂量与中毒反应
【别名】桃核，白桃仁，红桃仁等。
【应用】
(1)活血祛瘀，用于痛经、血滞经闭、产后瘀滞腹痛、瘫瘕、跌打损伤、瘀阻疼痛，以及肺痈、肠痈等证，如桃核承气汤、桃红四物汤、复元活血煎，以及苇茎汤、大黄牡丹汤。
(2)润肠通便，用于肠燥便秘，如五仁丸。
【剂量】
6~10g，捣碎入煎剂。
成人一次口服30粒即可发生中毒，50粒~120粒即可致死，中毒潜伏期1~2个小时。
【成分】
含苦杏仁甙约1.5%，苦杏仁酶约3%，另含尿囊素酶、乳糖酶、维生素B1、挥发油、脂肪油(油中含油酸甘油酯、软脂酸甘油酯和硬脂酸甘油酯)。苦杏仁酶包括苦杏仁甙酶和樱叶酶。
有毒成分为苦杏仁甙。苦杏仁甙在苦杏仁甙酶的作用下，水解成氢氰酸，苯甲醛和葡萄糖。氢氰酸为剧毒物质，吸入或内服达每公斤体重1mg，即能迅速致死，成人按50kg计算，致死量为50mg，久煎氢氰酸挥发，毒性降低，疗效也相应减弱。·【药理】
(1)增加脑血流量，降低脑血管阻力；提高血小板中·cAMP水平，溶血抗凝；对血流阻滞、血行障碍有改善作用，使各脏器组织恢复正常。
(2)提高肠内容物粘膜的润滑性而易于排便，适于老年人或虚弱者的虚性便秘。
(3)具有抗炎、抗过敏作用；苦杏仁甙的水解产物氢氰酸和苯甲醛具有抗瘤作用。
(4)有镇咳作用。
【毒理】
苦杏仁甙在胃肠道经自身所含的苦杏仁甙酶水解后，产生氢氰酸而被吸收，氰离子(CN-)能够与细胞中线粒体的细胞色素氧化酶的三价铁(Fe+++)结合，阻断了三价铁与二价铁(Fe++)还原及氧化酶的传递电子的作用，使组织细胞无法利用红细胞所携带的氧，血中氧气不能利用，生物氧化作用阻断，组织细胞缺氧窒息。由于血液中充足的氧没被利用，故动脉血及静脉血均呈鲜红色。
组织有氧代谢转变成无氧代谢，使组织内乳酸及无机磷酸盐含量升高，雨糖元和三磷酸腺苷等高能磷化合物含量减少。
由于中枢神经系统对缺氧高度敏感，故首先受损，尤其以呼吸及血管运动中枢受损最为严重，呈现先兴奋后抑制的表现，严重者常因呼吸麻痹而死亡。
【中毒反应】
早期中毒表现为口内苦涩，流涎，胃中不舒，继尔见恶心呕吐，腹痛腹泻水样便等消化道刺激症状；并伴见头痛，眩晕，烦躁不安，心慌，血压升高，口唇紫绀，全身乏力。部分病人有四肢远端感觉迟钝，腱反射异常等多发性神经炎表现.
中毒重者可见突然晕倒，呼吸急促而困难，潮式呼吸，呼气有苦杏仁气味，并出现紫绀，瞳孔散大，对光反射消失，牙关紧闭，目瞪昏迷，强直性或阵发性惊厥，脉微欲绝，血压下降，四肢厥冷，终以呼吸中枢麻痹而死亡。
【诊断】
(1)过量服用桃仁药物或儿童误食桃仁。
(2)呼气有苦杏仁味。
(3)闪击样昏倒：强直性或阵发性惊厥。
(4)瞳孔散大，口唇紫绀。
【处理】
(1)立即进行常规处理：5%硫代硫酸钠溶液洗胃，洗胃前先行催吐，用硫酸铜作为催吐药加物理刺激，洗胃后用10g硫代硫酸钠留于胃中，可使氰基在吸收前，即与硫结合成无毒的硫氰化合物排出，在洗胃后短时间内，可用硫酸镁或硫酸钠25~30g导泻。
(2)在进行常规处理的同时，进行特效药物治疗：
美蓝加硫代硫酸钠：当大量美蓝快速进入人身体后，辅酶A不能使其全部还原为白色美蓝时，便成为氧化剂，可使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，对氰基有很大的亲和力，能将游离的和已经与酶系统结合的氰基结合成为氰高铁血红蛋白，从而有效的阻止氰基对细胞色素氧化酶发生作用，但这种结合不牢固，不久还会释放氰基，所以此时注射硫代硫酸钠，氰高铁血红蛋白在体内转硫酶的作用下，使游离的和已结合于高铁血红蛋白的氰基，变成无毒的硫氰化合物排出体外。美蓝以每公斤体重10mg/次的用量，迅速静脉注射，继用硫代硫酸钠以12.5~25g(小儿每次每公斤体重0.25~0.5g)；溶于注射用水25~50ml中，缓慢静脉注射(5~10分钟内注射完毕)。必要时，重复注射一半剂量。
亚硝酸化合物加硫代硫酸钠：亚硝酸化合物作用机理同大剂美蓝，可使血红蛋白变化为高铁血红蛋白。亚硝酸异戊酯，每次一管(0.2ml)，压碎吸入。或用亚硝酸钠，按每公斤体重6~12mg，配成3%溶液，静脉注射，于5分钟内注射完毕，继用硫代硫酸钠注射同前。
在使用亚硝酸化合物和美蓝时，可引起反应，应注意观察；使用亚硝酸化合物时，防止血压急速下降，若血压骤降或降得过低，立即注射肾上腺素。
(3)可用杏树皮一块约60g重，削去外皮仅留中间纤维部分，加水200ml，煮沸20分钟，去渣取汁温服。或取杏树根一段，约重60~90g，煎汤内服。
(4)腹痛剧烈者可肌注盐酸吗啡，或口服颠茄酊。或口服普鲁本辛30mg/次，每日3~4次。
(5)惊厥者给予镇静剂硫喷妥钠、水合氯醛、副醛、苯·妥英钠等。
(6)血压下降，立即给予升压剂恢压敏，60mg/次，加入5%葡萄糖溶液500ml中静滴，必要时用肾上腺素1mg/次，用生理盐水稀释10倍静脉注射，或肌注新福林20mg/次。
(7)应用脱水剂，静滴山梨醇250ml或甘露醇150ml，应迅速滴完，必要时可重复给药。
(8)呼吸衰竭时给予呼吸中枢兴奋剂可拉明0.5g肌注或静注；回苏灵8mg静注或16mg静滴；洛贝林3mg静注；或用呼吸三联针(利他林5mg，回苏灵4mg，洛贝林3mg)，稀释后静滴。
(9)可口服中药解毒剂和单验方，绿豆60g，水煎加砂糖内服；生萝卜汁或白菜汁内服；甘草60g，黑大枣120g，水煎内服。
(1.0)其它对症疗法。
【预防】
(1)严格控制用量，不宜过大。
(2)禁止儿童食用桃仁。
(3)桃核双仁毒性尤大，不可内服。