教你识别过敏体质

大多数人的一生都或多或少地会碰到过敏现象。过敏是人体对正常物质的超敏反应，过敏体质是容易对各种过敏原发生过敏反应。

过敏体质和遗传有关，一般孩子有这种问题，父母一方或者双方都会有类似的问题。父母的过敏体质越明显，孩子出现症状的时间越早。

过敏体质和环境有关，环境的过敏因素越多，孩子出现的过敏症状就越明显，时间也就越早。也就是说，虽然是过敏体质，但没有足够的过敏源刺激，一般也不会发生过敏反应。

吸入性过敏源包括螨虫、花粉、霉菌、灰尘(包括香烟)、蟑螂。

食入组过敏源就更多，但常见的是各种蛋白，特别是鸡蛋、牛奶，其次是坚果和多汁水的水果。环境中过敏源含量越少，越不容易引起过敏，很多人是需要多年过敏源刺激才会出现明显的过敏现象。

不久前，我去中日友好医院进修，在北京中日友好医院儿科呼吸与过敏专家教授的亲自指导下，我对过敏也越来越了解。

下面教家长从以下几个方面认识过敏体质。

(一)皮肤：湿疹和脂溢性皮炎。皮肤上的过敏表现通常在孩子出生后不久就出现了。

湿疹主要表现为皮肤表面长出很多红斑或者小丘疹，有明显渗出，如果用手挠抓，会使皮肤表面溃烂，皮肤溃烂处会流出黄色液体而结痂。湿疹常发于头部和面部，比如额部、双颊、头顶部等，也有可能蔓延全身。得了湿疹的孩子会感到患处刺痒，因而会焦躁不安、哭闹不止，影响到孩子的睡眠。如果护理不当，极有可能使患处皮肤感染化脓，形成脓疱疹。

脂溢性皮炎主要表现在婴儿的时候头顶一直有结痂。稍微大一点，就会出现头油比较多，容易脱发。成人后容易出头皮屑和脱发。

皮肤过度角化、干燥，特别是三岁以上，很多蛋白过敏的孩子就是出现皮肤过度角化变粗，毛囊角化，皮肤扎手。皮肤变黑，特别是双手、膝盖、脖子，很多家长会反复给孩子洗手和洗脖子，但也不会有效果。

(二)：消化系统

消化系统的过敏症状一般为：

孩子出生以后放屁很多，并且声音响亮，还经常容易打嗝。有些孩子还会出现生理性腹泻，一天大便6~7次，为稀便，主要原因是乳糖不耐受或者动物蛋白过敏。添加辅食以后这些症状就会明显改善。除了腹泻，便秘也是食物过敏的一个很重要的表现。

(三)黏膜

1、眼睛：最早出现的黏膜表现是过敏性结膜炎，孩子大约在1~3个月的时候就会出现揉眼睛或者用额头在大人的身上或衣服上蹭，经常眼泪汪汪，一出门、一刮风就会流眼泪，严重者会造成鼻泪管堵塞。4岁左右，孩子会出现弱视或者近视，严重者也会出现频繁眨眼睛，检查会发现孩子眼睑充血明显，有卵石样突起，严重者有结石形成。

2、鼻子：第二出现的是鼻黏膜的过敏，主要表现就是揉鼻子、抠鼻子、打喷嚏、流清鼻涕或者鼻塞。6个月以前孩子因为鼻子堵塞，吃奶的时候常哭闹、不爱吃奶，晚上睡觉不好，爱翻滚(注意!这个症状很容易和缺钙相混淆，但补钙没有效果)。如果反复不好，合并感染，就会出现鼻窦炎和腺样体肥大，此时孩子会出现睡觉咬牙、说梦话、流口水甚至打呼噜，早上起来嘴里有臭味，喝水或者刷牙以后就消失。

3、气管：支气管哮喘，主要表现是反复发作的咳嗽和喘息，喘息的声音就像猫喘气，有“嘶嘶”的声音;反复气管炎、肺炎，或者慢性咳嗽，特别是运动以后或者吃巧克力以后咳嗽。

4、多发性抽动，长期过敏对粘膜的刺激会导致孩子，频繁眨眼睛、耸鼻子，张嘴。甚至出现耸肩和抽肚子的症状。严重的孩子还会出现眼睛上翻、清嗓子、嗓子有怪声

(四)：心脏

出现的是过敏性心肌损害，首先表现就是孩子不爱睡觉，入睡困难，晚上睡觉的时候容易出汗，特别是刚入睡的半小时到2小时。

其次是孩子不爱走路，经常要人抱，对于自己感兴趣的事情，精力充沛，不感兴趣的东西，就耍赖，没有精神。1~2岁的时候有些孩子会出现频繁的咬人或者其它攻击行为。2~5岁的孩子会出现说话结巴。6岁以上的孩子会出现注意力不集中、多动、马虎、驼背。。

辨识途径之年龄表现

在不同年龄段，孩子的过敏性损伤表现不同。

●1岁以内，由于孩子刚出生，体内有妈妈带来的抗体，所以很少生病。这个年龄的孩子主要表现是揉眼睛、晚上睡觉不踏实，过敏严重的孩子会经常鼻子堵、打喷嚏。另一个典型的表现就是孩子突然不吃奶，或者奶量明显减少。如果孩子有这些症状，并在9~11个月的时候得过喘息性肺炎或毛细支气管炎，孩子以后患哮喘的机会就很大。

●3`5岁，这个年龄段是过敏的高发期，由于孩子已经能够外出，接触外界的过敏源越来越多，所以过敏主要在这个时期发作明显，特别是孩子上幼儿园，集中和长期接触另外的环境，交叉感染。这个期间主要发病是，反复发烧或者高烧不退，经常伴有头疼、头晕，嘴里有臭味。这是鼻前庭炎或者急性鼻窦炎。另外高热惊厥和心肌损伤也主要发生在这个阶段，绝大部分高热惊厥的孩子都患有慢性鼻窦炎。心肌损伤的表现就是晚上睡觉的时候爱出汗，不爱走路。半年不长体重，或者体重变化不大。

●5-8岁，孩子消瘦，爱动、爱出汗，话多、很聪明，但脾气比较大、马虎。有慢性鼻窦炎的孩子经常高热、扁桃体化脓。我们还可以总结两句话：一是没有长骨头，站不直，坐不正，老是靠着人。二是没有长耳朵，别人说话像没有听见一样，还有就是做事情比较磨蹭。

●8-12岁，孩子体力不好，喜欢趴着、躺着，有驼背或者含胸。或者放学回家第一件事情就是躺下来或者靠在什么地方。老师反映孩子比较聪明，就是不听话或者不用功，丢三落四。

●12-16岁，孩子学习马虎或者学习成绩下降，或者学习成绩不稳定，忽高忽低。老师会发现孩子上课老想睡觉，注意力不集中。比较逆反。

辨识途径之三：性格特点

过敏体质的孩子，在性格上往往有非常明显的几个特点：

◆聪明;

◆好动;

◆急躁，爱发脾气;

◆话特别多;

◆精力旺盛，好象有使不完的劲儿;

◆入睡困难，不爱睡觉。

特别解读

1、口吃、咬人与过敏

2岁左右的孩子经常口吃或咬人，有可能是过敏造成的。

当过敏损伤心脏的时候，孩子第一个表现就是心率增快，甚至心动过速。当孩子突然兴奋，活动量较大的时候，就会出现心动过速，孩子不会用语言表达这种心慌的感觉，就会出现烦躁、爱哭，甚至咬人、打人。

如果孩子有过敏性心肌损伤，心率就会比正常的孩子快，就容易激动，话语就比较多，语速也比较快。过敏对于气道的影响会表现为气道高反应，也就是气道比较紧张。说话和发声都需要气道的参与，气道紧张就会限制快速发声。当孩子的气道高反应和孩子的语速增加相矛盾的时候，孩子就会出现口吃。

2、夜惊、尿床、打呼噜和过敏

打呼噜，小孩打呼噜主要是由于腺样体肥大，鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大三者关系密切，最先出现的是鼻炎，大约在孩子6个月的左右的时候就有症状出现，就是孩子打喷嚏、揉鼻子、晚上睡觉不安稳。由于鼻炎的孩子经常会有鼻粘膜分泌物的的存在，细菌就很容易在上面滋生和繁殖，让孩子感冒。当孩子有细菌和病毒入侵的时候，腺样体和扁桃体作为淋巴样组织，充当抵挡敌人的急先锋，最先工作，代偿性增大，好产生更多的免疫球蛋白，来保护孩子不生病。这样的增大是积极作用。但这种情况反复出现，增大的腺样体就会生理性肥大，造成鼻道的堵塞，让鼻窦的分泌物不容易流出，鼻窦的分泌物越多，越有利于细菌的生长繁殖，造成鼻窦炎。所以，鼻炎是基础，鼻窦炎和腺样体肥大是反复感染的结果。鼻窦由于位置比较深，开口较小，不容易完全治愈，所以鼻窦炎的孩子的腺样体更容易代偿性增大，增大的腺样体反过来又影响鼻窦炎的治疗。

腺样体肥大的治疗，首先要控制鼻窦炎，然后再治疗过敏性鼻炎、预防反复呼吸道感染。也就是分为三步走，首先使用抗菌素和鼻子局部用药，治疗鼻窦炎。然后使用抗过敏药物或者其他局部激素治疗鼻炎，腺样体就会萎缩。

尿床，如果孩子3岁后夜间还有规律遗尿。或者5岁以后每周至少有一次遗尿者，就要考虑是否有其他问题。

引起尿床的疾病有：蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿道口局部炎症、脊柱裂等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

精神因素有：孩子入睡前玩得太累或兴奋过度，这些情况只是偶尔发生。

环境因素有：突然换新环境;气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。以上两种情况都不能认为有问题，这些因素去除以后如果还尿床，就要进一步检查。

不良卫生习惯有：有些家长没有给孩子进行及时的排尿训练，孩子对排尿的行为没有敏感的反应;孩子的内裤太紧、局部没有清洗尿渍刺激等。

其实，孩子睡眠过沉是孩子尿床最主要的原因，最常见的原因就是腺样体肥大造成的孩子睡觉缺氧，甚至睡眠呼吸暂停综合症。家长能发现的症状就是打呼噜!有些孩子还有咬牙、说梦话、睡觉流口水。

夜惊

夜惊的主要原因还是和鼻窦炎、腺样体肥大导致的脑缺氧有关系，还有就是食物过敏对闹的损害，食物过敏部分是IgG介导的，抗原抗体形成免疫复合物，通过血脑屏障进入大脑，使得大脑兴奋性增高，当孩子刚入睡的时候就会不由自主的蹬一下腿，或者夜间突然做起来口中念念有词，或者默不作声，一会就会再次入睡，甚至出现梦游。这样的孩子除了这些症状以外，还有脾气大，容易激惹，性格偏激。很小年纪，大约3-5岁，就会经常莫名其妙的说，我杀了你、我烧死你、我踩死你，甚至孩子会说，妈妈，你杀了我吧，我不活了。

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