腹腔镜阑尾切除术的好处

自从腹腔镜下阑尾切除逐渐取代了常规开腹手术的阑尾切除，很多常规手术的思维定式也发生了根本的改变。

一、选择切口的苦恼烟消云散

诊断很明确的阑尾炎选择麦氏切口很放心，诊断有疑问的，或者过度肥胖者，往往要用探查切口，病人的创伤增大是不争的事实。腹腔镜的进路都是基本一致，也无从顾虑切口选择的苦恼。

二、“找阑尾”的故事已绝迹

阑尾切除时最麻烦的往往不是分离组织、切除阑尾的艰难，而是寻找阑尾的过程。阑尾的解剖变异非常大，运气差的，延长切口都要费神寻找许久。过去有年轻医生庆幸“打开腹膜，阑尾跳将出来”，年资稍高的医生津津乐道如何巧妙的找到埋藏在浆膜下的后位、异位阑尾，现在腹腔镜下在右下腹、盆腔、甚至右侧腹部切除阑尾感觉仅仅是在腹腔内的不同位置做了这个手术而已，寻找阑尾的过程没啥曲折性，也就没故事了。

三、阑尾切除变成必要的“点缀”

常规手术切除阑尾就完成了全部任务，腹腔镜下切除阑尾是必须的，但同时还要常规探查腹腔肠管。过去规定的：“术中发现阑尾病变不重，需要探查末段回肠100cm”的经验之谈， 变成了腹腔镜下的常规操作。若同时发现肠管病变或确认腹痛的根源其实是来自肠管还得做肠管的手术。阑尾切除在治疗腹痛疾病中仅仅成了必不可少的点缀。 这样做的意义主要有两点：1.此次病变彻底解决最常见的阑尾和小肠疾病;2.将来发生腹痛时的诊断也排除了最常见的阑尾和梅克耳憩室、肠重复畸形等情况。

从病人的角度只是觉得用了不同的手术方法做了个阑尾切除，作为医生的思维其实已悄然发生了变化，腹腔镜下的阑尾切除术相当于过去巨大的剖腹探查切口下完成了腹腔探查和阑尾切除，最大可能地清除了腹腔内的病灶，而创伤却比单纯的剖腹阑尾切除术小。

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