生脉饮的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】金·李杲《内外伤辨惑论》卷中方又名人参生脉散、生脉饮。

【药物组成】

人参麦冬五味子

【功能】益气复脉，养阴生津。

【作用功效】用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗。

【剂型规格】每支10毫升。

用法用量)口服，一次10毫升，一日3次。

【现代应用】生脉饮是目前临床上常用的中成药，凡临床上出现气阴两虚的证候时基本都可以用生脉饮作为一种基础治疗药，其药性平和，很少副作用，疗效也好。

生脉饮用于心脏病的治疗报道的很多.，特别是冠心病患者无论在冠心病的稳定阶段，以及急性心肌梗死、心源性休克、心律失常等危重时期，生脉饮均有很好的疗效。如天津南开医院治疗105例急性心肌梗死患者，其中急性心肌梗死合并心源性休克者25例，单用西药组13例，死亡7例；中药组主要用生脉四逆合剂，均未用西药，共10例患者，无一例死亡。认为面色苍白，大汗淋漓，脉细欲脱宜用生脉四逆合剂；若皮肤潮红，微汗，脉细无力者单用生脉散即可1。甚至有人认为，急性心肌梗死不论合并休克与否，应用生脉散均能明显降低死亡率。

有报道口服生脉饮，每次20毫升，每日2次治疗冠心病35例，3周为一疗程，心绞痛总有效率67.7%，显著优于对照组(总有效率29.2%，P<0.0。心电图总有效率34.8%，治疗组与对照组各百分率间有显著差异(P<0.。

生脉散口服液治疗冠心病心绞痛222例，对心绞痛有效率在70%左右，其他症状如胸闷、憋气、心慌、气短、头晕目眩、腰酸腿软、口干舌燥等，用药后半数以上有好转。    

生脉饮口服液对冠心病患者63例的外周血管效应，结果服生脉饮及安慰剂后，脑、颈动脉血流量及动脉管腔内径都较服药前增加，有非常显著差异；血流速度于挠动脉也明显增加；循环功能测定每搏量.(心输出量)、心搏指数、左心室泵力均较服药前明显增加；左室喷血阻抗明显增强8。

用生脉饮随机对照冠心病心绞痛50例，西药对照50例，疗程均为20天，治疗组临床有效率为90%，心电改善率为56%，对照组临床有效率为88%，心电改善率为50%。说明生脉饮是一种有效的抗心肌缺血药物，副反应很少，可以长期服用。

生脉饮治疗小儿多动症42例，生脉饮组：以红参3克，麦冬9克，五味子6克，煎水代茶，日服一剂，两个月为一疗程。对照组：左旋苯丙胺口服。对患儿治疗前后行为异常，注意力不集中，接受能力差，控制力薄弱，意识障碍等五项症状群判断疗效，治疗前两组间五项指标差异P>0.05，治疗后生脉饮组各症状群积分明显低于对照组，说明本方法有一定的临床实用性1。

生脉饮治疗气阴两虚冠心病心绞痛，显效13例，改善5例，总有效率90%，对照组服用5%葡萄糖，总有效率50%。

生脉散口服液治疗各种心律失常20例，疗效满意；生脉散剂治愈洋地黄中毒引起的Ⅱ度房室传导阻滞；生脉液对22例心功能Ⅱ~Ⅳ级的慢性充血性心衰住院患者，于静脉推注生脉液20毫升1小时后，用超声心动图研究其血流动力学作用，见左室收缩及舒张功能明显改善。

益心方(生脉散为基础，配以山茱萸、何首乌、犬枣、丹参)治疗一组冠心病患者，对心绞痛具有一定的缓解作用，心电图疗效为53.09%，并有降低胆固醇作用，对头晕、胸部不适、肢麻等症状均有不同程度改善。

有报道生脉散治疗重型肺心病取得了良好的效果，认为治疗重型肺心病补气救阴的生脉散可谓第一要方，列举了气阴两虚例，内外合邪、邪热内闭例，气阴将脱、阳虚水泛例均以生脉散为基本方随证加减而获得显效。

生脉饮用于肺心病缓解期42例，结果表明：对于止咳平喘、宁心安神、益气圈表有明显疗效。应及时服用，一般在急性发作稳定后即需服用，服药在两个月以上收效显著，冬春两季服药尤为重要，勿忘治标，伴有水肿、略痰要配合化痰、利水治疗。

生脉散合四逆汤治疗心源性休克1例，获效；生脉饮加减治疗肺心病并发高粘血症40例，在改善心肺功能和血液流变学上收到较好效果；生脉散(饮、针剂)临床用于治疗肺心病、冠心病、心律失常、休克、小儿肝炎、新生儿硬肿症、小儿气厥以及外科术后等，均有不同的疗效；生脉散加味治疗心肌病16例，取得满意疗效。

气阴两虚、瘀血阻络证，用生脉散合丹参饮加味；气阴两虚、痰饮阻肺证，用生脉散合葶苈大枣泻肺汤加味；气阴两虚、阳虚水泛证，用生脉散合真武汤、五苓散加减。生脉饮治疗心脏病属于气阴两虚的病症，疗效确切，如急性心肌梗死，冠心病，心绞痛。

生脉散加味治疗一例颈动脉窦综合征，疗效甚满意。中医辨证属心阳外脱，气血不足，诊断为厥证。方药：人参、麦冬、五味子、附子、桂枝、炙甘草、黄芪、当归、黄精。水煎服。

尚志县卫生防疫站对121例慢性克山病分别以生脉散，洋地黄进行分组治疗，生脉散组54例，治愈率为70.2%，优于洋地黄组。

生脉散对休克患者的稳压作用。有报道在感染性休克抢救后，升压药不易撤去的患者，应用生脉散有稳压作用，药用红参15克、麦冬30克、五味子9克为一日量，浓煎3次，温服，并继续应用抗感染抗休克的治疗措施，待休克完全纠正，方可撤除升压药，结果10例中有效9例，其中肺休克稳压平均2天，胆休克平均3天，肠休克平均1.5天，尿路感染性休克平均2天。

生脉饮为主治疗具有长期低血压的虚证31例，收到比较满意的效果。

徐氏治疗164例流行性出血热，分对照组42例，生脉汤组122例，结果表明，生脉汤组死亡2例.64%，对照组死亡7例6.64%。且生脉汤组血压称定，血中尿素氮、肌酐恢复正常时间均优于对照组；因并发急性肾功能不全而少尿、脉闭发生率低于对照组；细胞免疫功能恢复较对照组为早，出现危象者较少。

生脉饮治疗缺铁性贫血：口服生脉饮一日3次，一次一支，治疗继发性贫血获得满意疗效。认为口服生脉饮具有益气生津，滋补强壮的功效，在迅速纠正贫血的同时，可使患者乏力、气短、头晕等气血两虚的症状亦明显改善，且能补益脾胃，增加食欲，无西药铁剂的胃肠道不适等弊端.

生脉散治疗新生儿硬肿症：治疗14例，疗效满意。7天婴儿-例，以生脉散加附子治疗半个月而愈。

尚有报道，根据本方具有养阴生津，益气敛汗之功，用于治疗消渴自汗证(更年期自汗证)，见水思饮证(神经官能证)。各举1例，均治愈；认为疗效显著。

还有用加味生脉散治疗小儿顽固自汗症。药用党参、麦冬、五味子、生地、炙甘草、地骨皮、大枣、煅龙牡每日一剂；药量视小儿大小而定，一剂效，2~3剂.愈，无副作用。

生脉散在高原地区用于虚劳，心悸，心痛，厥证，收捷效；治疗肺痨虚脱；加味在防癌中取得疗效；加味治疗无排卵性不孕症78例，其妊娠率26.9%，排卵有效率48.7%；治疗小儿气厥；治疗烧伤斑痕瘙痒症1例。

生脉饮治疗老年呆病，老年呆病包括老年性痴呆、脑血管性痴呆(以多发性梗塞性痴呆为多)等，是以记忆力、判断力、思维识别计算能力减退，语言障碍，个性及人格改变为主要特征的老年疾患。用本品治疗14例老年性痴呆和17例多发性梗塞性痴呆，均获较好疗效)。

生脉散与小剂量多巴酚丁胺合用治疗难治性肺心病心衰，多数病人经治后心率减慢，血压有不同程度的提高，心功能明显改善，采用小剂量多巴酚丁胺加生脉散，既保证了多巴酚丁胺正性肌力作用的.发挥，又减少了多巴酚丁胺的副作用，两药合用具有协同作用，其疗效可靠、安全，24例中无一例发生明显的副作用，治疗难治性肺心病心衰中，较强心甙和利尿剂具有独特的优点和疗效。多巴酚丁胺只能静脉给药，不能长期应用，待心功能改善后可继续服用生脉散巩固疗效。

生脉散治疗耕牛中暑衰竭，获效。

【基础研究】生脉散对心功能不全有预防作用，剪断家兔股动脉或静脉放血，引起家兔心源性休克， 使用生脉散后发现左室舒张末期压力：(LV EDP) 有升压现象， 预先使用生脉散的家兔缺氧后耐缺氧时间延长， 并使LV EDP出现异常增高时间也反向延长。急性心肌梗死左室损害常在40%， .心肌功能减退是引起LV EDP增高的主要原因， LV EDP反向延长可减轻心肌缺氧程度。以2小时作死亡率计算，给药组33.3%，对照组100%，P<0.05。平均出血量，给药组19.7%毫升/公斤，对照组26%毫升/公斤，一旦休克发生，对照组中心静脉压上升，生脉散组下降，说明给药组心功能较对照组有一定改善。有报道用生脉饮口服液治疗一组35例冠心病患者，通过对血小板聚集、血浆β-血小板球蛋白、血栓素B及6-酮-前列腺素等的观察，发现生脉饮口服液对血小板聚集及释放功能有抑制作用，从而对冠心病的防治是有益处的。

实验研究表明， 可以增加正常人血红蛋白2， 3二磷酸甘油酸， 3-DPG)浓度，从而具有降低血氧亲和力的作用。2， 3-DPG是红细胞糖酵解支路的产物， 是调节血红蛋白氧饱和度最重要而持久的因素。

生脉散对老龄大鼠中暑的预防作用有一定应用价值。

大黄液灌服后，小鼠出现腹泻、耸毛、食少、便溏、体重下降等脾虚样表现，然后给以小剂量生脉饮袋泡剂治疗，可见体重迅速恢复，但剂量较大效果反而差。另外生脉饮能明显抑制由角叉莱胶和蛋清所致的大鼠足肿胀，表现其对早期炎症具有较强的抗炎活性。试验还表明本方能增强吞噬细胞的吞噬功能，能明显抑制醋酸所致小鼠的扭体反应。生脉饮口服液对大鼠心输出量的影响，实验结果表明，人参方生脉饮能明显增加大鼠心输出量，党参方生脉饮的作用不明显。

生脉散、口服液、汤剂三种制剂药理实验表明，汤剂、袋泡剂具有显著的耐缺氧、抑制小鼠在体小肠蝶动、排气及补血作用；袋泡剂的作用稍强于汤剂；口服液的各项药理效应均不同程度弱于汤剂和袋泡剂。

麦冬多糖的免疫活性研究表明，麦冬多糖能显著抗缺氧、增加小鼠脾脏的重量、增加小鼠的碳粒廓清作用、刺激小鼠血清中溶血素的产生、对抗由环磷酰胺和60Co照射引起的小鼠白血球数下降、增强兔血红细胞凝集率。其中抗缺氧、增加免疫器官重量、碳粒廓清作用与同剂量人参无明显差异。

麦冬养阴作用实验表明：麦冬对正常家兔有降低血浆纤维蛋白原含量，降低红细胞电泳率， 抑制血小板聚集， 提高血浆中6-酮-前列腺素Fe的含量， 增加PGI y/TX Az的比率，降低血清甘油三酯和尿中3-甲氧-4-羟扁桃酸的含量，这些作用可认为是麦冬养阴作用的一些药理基础，对防止血管内血栓形成，动脉粥样硬化是有益的。也表明麦冬对防治阴虚病人，特别是冠心病、脑血栓栓塞症的患者可能有利。

麦冬多糖对四氧嘧啶糖尿病小鼠高血糖的降低作用，口服麦冬多糖对正常小鼠血糖有明显降低作用。

【注】本方原意是治疗伤暑之后气阴两伤。该方配伍得当，药性稳妥，疗效确切，除经常用作治疗心血管疾病外，凡属气阴两虚的病症皆可采用本方加减。另外，生脉饮、生脉散2种写法目前通用。

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