附子汤的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】汉·《伤寒论》

【标准配方】附子两枚(9g)茯苓三两(9g)人参二两(6g)白术四两(12g)芍药三两(9g水煎服.

【作用与功效】功效温阳散寒,化湿利痹.主治寒湿内侵,身体骨节疼痛,恶寒肢冷,苔白滑,脉沉细无力.

【临床应用】临床主要用于治疗膝骨关节炎、慢性心力衰竭等病症.

1.膝骨关节炎将160例符合纳入标准的膝骨关节炎患者随机分为两组,治疗组予以附子汤内服,对照组予以美洛昔康口服.2周后对纳入本研究的膝关节骨性关节炎患者进行关节疼痛、关节压痛、关节功能、综合疗效、不良反应等方面的评估.结果:治疗组的总有效率为91.25%,对照组的总有效率为93.75%,而在临床毒副作用方面治疗组明显优于对照组.(《中国中医骨伤科杂志》2009年第10期)

2.慢性心力衰竭将80例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各40例.两组均常规使用强心、利尿、血管紧张素受体抑制剂(ARB)、受体拮抗剂等药物治疗;治疗组加用附子汤,疗程为1个月.观察临床疗效及治疗前后左心室射血分数(LVF)、血浆nT-proBNP.结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为72.5%(《陕西中医》2009年第6期)

【按语】本方主要用于治疗寒湿痹痛.以附子温阳散寒、化湿止痛为主,重用白术化温利痹,复以芍药缓急止痛为辅.临床应用以寒湿痹痛、兼有畏寒肢冷、苔白脉迟为辨证要点.本方可酌加羌活、独活、威灵仙、草等祛风湿药同用;如寒湿较甚,加桂枝、制川乌、制草乌;痹痛日久、血行留滞,加乳香、没药;痰湿入络,加天南星、白附子.

现代药理研究证实附子汤加芍药甘草汤能抑制福尔马林引起的相及Ⅱ相疼痛,能显著降低冰醋酸疼痛模型小鼠血清中和脊髓中的NO、PGE2的含量,增加SOD的活性.对中枢及外周神经末梢均有镇痛作用,其镇痛作用与NO、PGE2、SOD有关.

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