苍术的配伍应用与禁忌_苍术与什么药配对一起同用

本品为菊科植物茅苍术Atractylodes lance a(Thunb.) DC.或北苍术Atractylodes chinensis(DC.) Koi dz.的干燥根茎。春、秋二季采挖，除去泥沙，晒干，撞去须根。

【处方用名】茅苍术、南苍术、北苍术、茅苍术、京苍术、大苍术。

【饮片特征及鉴别)生苍术片为不规则的厚片，边缘不整齐，表面黄白色或灰白色，散有多数朱砂点以及白毛状结晶。周边灰棕色，质坚实。麸炒苍术形如生苍术片，表面黄色或焦黄色，有香气。制苍术形如生苍术片，表面黄色或土黄色。

【性味归经及功能】本品味辛、苦，性温。归脾、胃、肝经。燥湿健脾，祛风散寒。

【用法用量)5~10g，水煎服。或入丸剂。祛风湿宜生用，燥湿健脾宜炒用。阴虚内热者不宜用。

【药理作用】苍术所含挥发油，小剂量呈镇静作用，大剂量呈中枢抑制作用。茅苍术煎剂对大白鼠灌胃，无利尿作用，但却显著增加钠和钾的排泄。本品小剂量能使血压轻微升高，大剂量则下降。对呼吸不论剂量大小，皆使之发生暂时促迫现象。并能降低血糖。本品配艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对多种杆菌、多种病毒、乙型链球菌和金黄色葡萄球菌以及黄曲霉素，其他致病真菌等都有显著杀灭作用。

【临床应用及配伍经验】1.湿阻中焦本品苦温燥湿以祛湿浊，辛香健脾以和脾胃，张元素谓其：“能健胃安脾，诸湿肿非此不能除。”对湿阻中焦，脾失健运而致脘腹胀闷，呕恶食少，吐泻乏力，舌苔白腻最为适宜，常与厚朴、陈皮等配伍。若脾虚湿聚，水湿内停的痰饮或外溢的水肿，与茯苓、厚朴、猪苓等同用。

2.风湿痹证本品辛散苦燥，长于祛湿，用于着痹，可与薏苡仁、独活同用；若湿热痹痛，配伍石膏、知母等；用于湿热痿证，与黄柏、苡仁、牛膝同用；下部湿浊带下、湿疮、湿疮者，配伍龙胆草、黄芩、栀子等。

3.风寒挟湿表证本品辛香燥烈，既能去湿，又能开肌腠，助药发表，常与麻黄、杏仁、桂枝、甘草、羌活、白芷、防风等同用治风湿在表，一身尽痛。

4.雀目、眼目昏涩本品尚能明目，可与猪肝、羊肝蒸煮同食，用于雀目及眼目昏涩者。

【单味药方】1.治胃下垂属湿阻中焦者，取茅苍术20g，泡茶饮服，每天1剂。(中医杂志，1997，38(2)：72)2.治烧烫伤，取苍术适量，研成细末与白芝麻油调成稀糊状。用洁净鸡毛将药糊薄薄地涂在烧烫伤部位，每天1~2次，直至愈合为止。(中医杂志，1984，(2)：33)3.治夜盲症，苍术18g，水煎取汁。每天上午1次服下。(新医药学杂志，1976，(6)：26)4.治结膜干燥症，取苍术适量，研为细末，每天3g，分3次用开水冲服，儿童酌减。(《临床验方集锦》(续一))5.治慢性丹毒，苍术1000g，加水煎煮2次，合并滤液，浓缩成稠膏，另加蜂蜜250g调匀。每次1匙，每天2次，开水冲服。(中医杂志，1988，(8)：260)。

【常用药对】1.苍术配玄参苍术苦温燥湿，辛香发散，功专健脾燥湿，升阳散郁，祛风明目；玄参咸寒，质润多液，功擅滋阴降火，泻火解毒，软坚散结，清利咽喉。苍术突出一个“燥”字，玄参侧重一个“润”字。二药配伍，以玄参之润制苍术之燥，又以苍术之温燥制玄参之滞腻。一润一燥，相互制约，相互促进，建中宫、止漏浊，降低血糖甚妙，治疗糖尿病血糖增高者。

2.苍术配白术苍术、白术均能健脾燥湿。但苍术芳香苦温，性燥烈，能升阳散郁，祛风燥湿，升散之力优于白术，而健脾补气补血之力则不如白术。苍术偏于运脾，主治湿盛的实证；白术偏于健脾，主治脾虚。治疗脾胃不健，湿郁脾胃，食欲不振，消化不良，呕恶脘腹胀闷，泄泻。

3.苍术配黑芝麻苍术辛烈温燥，燥湿健脾；黑芝麻甘平，补肝肾，润五脏。两药合用，一燥一润，健脾润燥，能抵消苍术之副作用，治疗噎膈脘痞兼脾虚苔薄腻者。

4.苍术配熟地黄苍术辛香发散，苦温燥湿，为健运脾气之要药；熟地色黑，油润，质体柔软黏腻，为补血生精，滋阴补肾之佳品。二药配用，以苍术之香燥辛烈，制熟地黄之黏腻，又以熟地之黏腻，制苍术之燥，互制其短而展其长，共收健运脾胃、生血、生精、补血之功。治疗脾胃不健，气血两虚之证，再生障碍性贫血。

5.苍术配石膏苍术温燥，外散风寒，内化湿浊；石膏性寒，清泻暑热。两药合用，一温一寒，刚柔相济，用以燥湿清热，不伤脏腑之正气，乃太阴、阳明同治之意。治疗暑温，湿温，壮热烦渴，身重，溺短。

6.苍术配黄柏苍术辛烈温燥，可升可降，功擅祛风胜湿，健脾止泻；黄柏苦寒沉降，能清热燥湿，泻火解毒，善清下焦湿热。二药相合，一温一寒，相互制约，相互为用，并走于下，清热燥湿、消肿止痛、除湿止带之力增强。治疗湿热下注，足膝疼痛，痿证，下部湿疮，小便淋浊，女子带下，痿证、脚气、疮疡等症，由湿热而致者，多配牛膝应用，疗效甚佳。

7.苍术配防风苍术辛散苦燥，外能解风湿之邪，内能燥湿健脾，故湿邪为病，不论表里上下，皆可随症配用。炒用辛散性减弱，多用于燥湿健脾，可配防风祛风燥湿，因“风能湿”之故。苍术生用辛散性强，配防风以祛风发汗。苍术偏燥湿，防风偏祛风。两药合用，一燥一散，风湿俱除。治疗湿盛水泻及风湿痹痛。

8.苍术配香附苍术芳香辛温，醒脾燥湿，使脾阳健运，则湿去痰消；香附为血中气药，疏肝调气，善解气郁，气郁开，则胸胁痞闷诸症可消。两药合用，一升一散，舒肝理脾，则郁散脾健。治疗肝脾郁结，胸膈痞闷，饮食不消，大便泄泻，9.苍术配厚朴苍术苦温辛烈，燥湿运脾；厚朴苦辛温，除湿宽胀，性味从辛，从燥，从苦组成，而能消(食)能散(痰湿)，对有湿、有滞、有积适宜。湿除脾运，中阳得振则诸症自愈。治疗湿邪困脾，运化失司之食欲不振，消化不良，呕恶烦闷，腹胀泄泻。

【名方应用】1.平胃散(《太平惠民和剂局方》)：方中重用苍术为主药，以其苦温性燥，最善除湿运脾；伍入厚朴以行气化湿，消胀除满；陈皮以理气化滞，以甘草之甘缓和中，调和诸药；生姜大枣调和脾胃。诸药调和可使湿浊得化，气机条畅，脾胃复健，胃气和降，则诸症驱除。因湿滞脾胃乃缘于湿浊困阻脾胃，运化失司，而食少乏味，犬便常自不利；湿阻气滞，则脘腹胀满；胃失和降，则恶心呕吐，嗳气吞酸；湿注肢体，则体重怠惰；舌苔白腻，脉缓，皆为湿郁之像。故本方以燥湿运脾，行气和胃为功。

2.二妙散(《丹溪心法》)：据《本草纲目》苍术“治湿痰留饮，或挟瘀血成窠囊，及脾湿下注，浊沥带下，清泻肠风。”方中由苍术苦温，善能燥湿；伍入黄柏苦寒，寒以清热，苦以燥湿，且偏人下焦；二药相伍，合成清热燥湿之效，使热祛湿除，诸症痊愈。本方所治诸症，皆为湿热下注所致。此乃源于湿热注于筋骨，则筋骨疼痛，着于下肢，则见足膝灼热，红肿疼痛。湿热不攘，筋脉迟缓，则病痿证。若下注带脉，则带下混浊味臭，或下部湿疮；小便短黄，舌苔黄腻，皆为湿热之象。故治当清热燥湿，在临床治疗中，常根据病症变化，适当加味用之。

3.救睛丸(《医部全录》)：据刘完素日苍术：“明目，暖水脏。”方中由苍术伍入枳实、川芎、荆芥穗、蝉蜕、薄荷、当归、木贼、草决明、谷精草、生甘草等一派疏风清肝明目之品组成。以治睛肿旋螺突出，青盲有翳。

4.神术散(《和剂局方》)：据李杲：“《本草》但言术，不分苍、白，而苍术别有雄壮上行之气，能除湿，下安太阴，使邪气不传入脾也。以其经泔浸火炒，故能出汗与白汗止汗特异，用者不可以此代彼，盖有止汗之殊，其余主治相同。”方中由苍术伍入蒿杏、白芍、细辛、羌活、川芎、炙甘草之祛风寒，通鼻窍，和血通络之品，以治四时瘟疫，其症可见头痛项强，发热恶寒，身体疼痛，伤风，鼻塞声重、咳嗽、头昏等。

5.苍术茵陈汤(《临床中药辞典》)：据《珍珠囊》苍术“能健胃安脾，诸湿肿满，非此不能除。”方中由苍术伍入茵陈、板蓝根、茯苓、泽泻、猪苓、厚朴等理气和中，清热利湿之品。以治湿热黄疸，症见胸脘满闷，不思饮食，恶心呕吐，舌苔黄腻等，类似于急性黄疸型传染性肝炎。

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