当归四逆汤加减方有哪些？
当归四逆汤
当归四逆桂枝辛，草节木通大霉临；
赛服血虚手足冷，温经通脉急煎斟。
(一)当归四逆汤的组成与功效
当归四逆汤由当归15克，桂枝、白芍各10克，通草8克，炙甘草6克，大枣8枚组成。水煎服。
本方具有温经散寒，养血通脉之功效。是主治血虚受寒，血寒凝滞，血弱不充养四肢，寒阻阳气不得温煦四末之血虚寒厥证的首选方剂。
临床应用以手足厥冷，遇寒加剧，肢端麻痛，小便清长，舌淡苔薄，脉细欲绝为其辨治之要点。若在冻疮后期，寒郁化热者忌用；如热病高热，热深厥逆者禁用。
凡属血虚寒凝之血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、风湿性关节炎、肩关节周围软组织炎、小儿下肢麻痹、肢端动脉痉挛、寒冷性多形红斑、冻疮和四肢拘挛症等病症，用治有效。
(二)加减方法
①治疗腰、股、腿、足疼痛之属血虚寒凝者，可酌加川续断、怀牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛淤之品。②血虚寒厥之久病者，并有水饮呕逆的，加吴茱萸、生姜。③如妇女血虚寒凝之经期腹痛，男子寒疝，睾丸掣痛，牵引少腹冷痛，肢冷脉弦者，酌加乌药、小茴香、高良姜、香附等，以理气止痛。④手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可加减治之。
(三)名中医用方心悟
唐·孙思一(唐代医学家)
当归四逆汤加吴茱萸生姜汤，治阳邪陷阴，手足厥冷，脉细欲绝方(摘自《千金方》卷二十·霍乱·第六)。
清·秦之桢(清代医学家)
当归四逆汤，此方治血虚伤寒发表者也。……仲景以当归、芍药，与桂枝、细辛同用，全在养血发表，实非阴证温经治法。便秘加川芎、葱白，助其通阳和阴，作汗外解(摘自《伤寒大白·卷一·恶寒》)。
清·鲍相璈(清代医学家)
脐下二三寸、关元穴、丹田穴，冷结膀胱，小腹有形作痛，手足厥冷，此厥阴伤寒重证，宜用仲景当归四逆汤治之。
又惊风眼目翻上，俗名天吊风，男妇老小皆有此证。或言见鬼，或不知人，或头足往后反扯如弓，此戴反张之证，非风非火，乃血虚不能养筋受寒所致。若作风治，为害不浅。当用当归四逆汤，屡试如神(摘自《验方新编》).
清·陈修因(念祖)(清代医学家)
经云，肝足厥阴也，是动则病，腰痛不可以俯仰，宜当归四逆汤主之。方中细辛能逐阴寒，木通能通络脉，以久痛必入络(摘自《医学从众录》)。
游国雄(医学家)
用当归四逆汤治偏头痛，发作时，具有畏寒肢冷，面色苍白，脉迟等虚寒性征象，有皮肤划痕证和下肢毛细血管扩张等末梢循环障碍。本方可能改善全身特别是肢体末梢的血运障碍，从而防止或减轻偏头痛的发作[摘自《中华医学杂志》1981；(1)：57]。
聂惠民(北京中医药大学教授)
治疗坐骨神经痛之属血虚寒凝者，以当归四逆汤加怀牛膝、地龙主之。如寒甚者加附子；久痛血淤者加桃仁、红花(摘自《伤寒论与临证》)。
焦树德(北京中日友好医院教授)
我曾用当归四逆汤加减(熟地黄20克，桂枝12~20克，赤、白芍各12克，当归尾、红花、路路通、桃仁各10克，细辛3~5克，炙穿山甲、白芥子各6~9克，片姜黄9~12克，通草、麻黄各6克。水煎服)，治疗雷诺病，取得了非常理想的效果，请作参考(摘自《方剂心得十讲》第123页)。
张灵芝(中医专家)
血虚寒滞厥阴肝筋之阳缩症，用当归四逆汤(白芍30克，大枣28克，当归20克，桂枝、吴茱萸、生姜各15克，党参29克，细辛、炙甘草、木通各6克，水煎服)治愈[摘自《江西中医药》“阴缩治验”1994；25(6)：34]。
王振录(中医专家)
用当归四逆汤加减治愈阴囊冷缩症，用药当归24克，台乌药21克，桂枝、白芍各15克，巴戟天12克，细辛、通草、木香各10克，羌活、甘草各6克，大枣5枚[摘自《新中医》1997；29(7)：46]。
喻峰(中医专家)
以当归四逆汤(当归12克，桂枝、白芍各9克，炙甘草、木通各5克，细辛3克，红枣5枚)。主治阴茎胀痛，疝厥，胆道蛔虫，寒痹有效验(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第465页)。
石德章(名老中医)
头痛，手足不温，或头部怕冷，舌淡脉沉，用当归四逆汤有效。对头巅顶痛，加薰本、吴茱萸治之。偏头痛加川芎15~30克，并加大白芍用量。头痛久治不愈，舌质黯淡者，加丹参、桃仁、红花、川芎等以化淤止痛。
风湿性关节炎，得热痛减，遇冷痛增，宜加附片、川芎、黄芪、鸡血藤。痛在上肢，加姜黄、羌活；痛在下肢，加防己、怀牛膝、桑枝。坐骨神经痛，加木瓜、怀牛膝、伸筋草。
胃及十二指肠溃疡，遇冷则痛，加吴茱萸、生姜。痛经肢冷，经行不畅，加玄胡索、台乌药、红泽兰。慢性子宫附件炎之小腹痛，加香附、玄胡索。寒疝腹痛或睾丸冷痛，加橘核、小茴香、附片、吴茱萸。
冠心病、胸闷或胸背彻痛，合失笑散，加瓜蒌、薤白、丹参，改白芍为赤芍。血栓闭塞性脉管炎，下肢冷痛，加当归、附片、黄芪、鹿胶、红花、怀牛膝。雷诺病之肢端冷痛，加吴茱萸、桃仁、红花(摘自《医方妙用》第125页)。曹华勋(名老中医)老人及小儿冻疮，年老体弱之人以及小儿血虚气弱，严寒低温，每易罹患冻疮，以当归四逆散加黄芪、吴茱萸、生姜取效。其中当归量应在20克、黄芪30克以上。成都中医学院文琢之老师介绍，本方尚有预防冻疮发生之作用。笔者多年临床应用确实有效。
阴冷囊湿，加吴茱萸、小茴香、牡蛎，肉桂易桂枝，即可取效。
血栓闭塞性脉管炎，患肢冷痛、患处色紫，加丹参、乳香、没药。
妇人痛经，小腹冷痛，得热痛减，加吴茱萸、小茴香、香附、玄胡索。效果好(摘自《医方妙用》第127页)。
庄球钦(中医专家)
以当归四逆汤加黄芪、葱白。治疗雷诺病(肢端动脉痉挛症)50例。每天1剂。28天为1个疗程。治疗结果：治愈25例，有效18例，无效7例。总有效率为86%摘自《陕西中医》1995；16(11)：488]，刘淦新(中医专家)
以当归四逆汤加减，治疗坐骨神经痛30例。痛甚加姜黄、威灵仙各12克；气虚加黄芪20克；血虚加川芎9克，鸡血藤30克；肾虚加桑寄生30克，杜仲12克；病程长者加乌梢蛇20克；血淤加黑老虎20克；阴虚去桂枝、细辛，加玉竹12克，生地黄15克；湿热去桂枝、细辛，加三妙散。每日1剂。10天为1个疗程。治疗结果：痊愈20例，好转6例，无效4例摘自《新中医》1995；(6)：533.
张纪华(中医专家)
以当归四逆汤去通草、大枣(白芍25克，当归、桂枝各12克细辛4克，甘草6克)加乳没、制川芎各12克，威灵仙10克。水煎服。同时内服小活络丹。治疗坐骨神经痛62例。治疗结果：痊愈55例，基本痊愈3例，显效3例，无效1例摘自《上海中医药杂志》1986；(2)：20]。
张炉高(中医专家)
以当归四逆汤加薤白、生姜为主方，加减治疗真菌性肠炎21例。热毒盛加金银花、黄连、黄柏；气滞加槟榔、枳壳；阴虚加生地黄、麦冬、玄参；食积加山楂、鸡内金。水煎服。每日1剂。连服5日。治疗结果：痊愈19例，无效2例[摘自《浙江中医杂志》，1987；(2)：59]。
杨德明(中医专家)
以当归四逆汤(当归、白芍各30克，炙甘草15克，桂枝10克，通草、细辛各5克)加酒大黄12克为主方。治疗术后肠黏连腹痛108例。每日1剂。5日为1个疗程。治疗结果：完全控制63例，基本控制41例，无效4例。总有效率为96.3%[摘自《国医论坛》1995；10(1)：11-12]。
刘康平(中医专家)
以当归四逆汤加鸡血藤。治疗肩周炎(肩凝)冻结期32例。每日1剂。水煎服。12剂为1个疗程，一般服1~3疗程。治疗结果：痊愈30例，有效与无效各1例(摘自《四川中医》1989；7(2)：31)。
任志翔(中医专家)
以当妇四逆汤加狗脊、伸筋草。治疗肥大性脊椎炎24例。如病在颈椎者加姜黄，葛根；病在骶、腰椎者加杜仲、怀牛膝。患者均有局部症状，如冷痛、活动受限等寒痹证象。治疗结果：显效12例，有效11例，无效11例摘自《湖南中医杂志》1988；(1)：45]。
杨树明(中医专家)
以当归四逆汤加味治疗癌痛50例(含食管癌、胃癌、肺癌、肝癌)。气虚加黄芪、山药；血虚加生地黄、何首乌；淤血加白术、水蛭；有热象加白花蛇舌草、半枝莲。每日1剂。水煎服。治疗结果：显效18例，有效24例，无效8例。总有效率84%[摘自《国医论坛》1994；9(4)：14].
孙炳文(中医专家)
以当归四逆汤(当归、木通各12克，白芍18克，桂枝9克，细辛3克，甘草3克，大枣3枚)加蒲公英30克，金银花24克，萆薢15克为基本方。加味治疗慢性盆腔炎76例。湿热重加大黄、薏苡仁、黄柏；虚寒重加黄芪、吴茱萸、小茴香；腹痛加玄胡索、川楝子；血脓样白带加地榆、贯众；下腹痛坠加荔枝核、橘核、黄芪、升麻；有血块加炮穿山甲、水蛭；腰膝酸软加杜仲、桑寄生。每日1剂。10日为1个疗程。一般服药7剂，下腹疼痛基本消失。治疗结果：痊愈52例，好转20例，无效4例。总有效率为94.7%[摘自《陕西中医》1995；16(2)：53]。
赵之华(中医专家)
以当归四逆汤加黄芪、桑枝、秦艽、没药为基本方，治疗近期或远期的产后身痛52例。腰部酸痛加桑寄生；颈项强痛加葛根；头痛甚加荆芥穗；足跟痛加杜仲(足跟痛者可用第三煎的药汁浸脚)。每日1剂。30剂为1个疗程。治疗结果：痊愈28例，有效24例[摘自《浙江中医杂志》1991；26(10)：4501。洪世德(中医专家)以当归四逆汤加黄芪、荆芥、防风为主方，加减治疗风寒型银屑病79例。恶寒甚者加附子、干姜；关节酸楚或疼痛，加独活、川芎、桑寄生；痒甚加露蜂房、乌梢蛇；皮损呈地图状加鸡血藤、制首乌；病久鳞屑厚加桃仁、三棱。小儿酌减。忌食鱼腥等发物。治疗结果：痊愈57例，有效与无效各11例。总有效率86.1%[摘自《云南中医学院学报》1993；16(4)：47]。
盖金海(中医专家)
当归四逆汤对冻疮疗效颇佳，既可治疗又可预防，不但可口服，还可熏洗(熏洗须加生姜)[摘自《山东中医杂志》1984；(2)：37].
谭升顺(中医专家)
以当归四逆汤治疗冻疮54例。水煎服。7剂为1个疗程。总有效率为100%[摘自《陕西中医》1986；(12)：550J。
魏长春(名老中医)
以当归四逆汤(当归、炒白芍各9克，桂枝、炙甘草各6克，通草3克，细辛1克，红枣12枚)加吴茱萸2克，生姜6克。治疗术后肠粘连腹痛(术后经常腹痛，四肢厥冷，舌淡红，苔薄白，脉细)(摘自《魏长春中医实践经验录》)。
郭振球(名老中医)
以当归四逆汤(当归、白芍各12克，桂枝6克，木通10克，细辛2克，甘草3克)加玄胡索10克，没药6克。每日1剂。水煎服。治疗冠状动脉粥样硬化之心肌梗死(证属寒凝心脉，表现为卒然心痛如绞，形寒，手足厥冷，气短心悸，或出冷汗)。如胃心痛，兼见干呕，吐涎沫者加吴茱萸、生姜、苦辛、通降，以止干呕；痰浊闭阻，兼胸闷重而心痛，纳呆者加莱菔子、白芥子，温通豁疾(摘自杨思澍主编的《中国现代名医验方荟萃》)。
日·清川玄道(日本汉医学家)
冻风，俗名冻疮，为肌肉寒极，气血不行而变肌死之患也。查冻风之治法，诸家虽有种种，然从未有如此方(当归四逆汤)之神效者。余访古田玄道氏，氏笃信仲景方，对伤寒无论矣，即其他一切杂病，亦莫不以伤寒金匮方为范本。余见氏之治冻风也，用当归四逆汤奏效甚速。余即其故，氏日：伤寒论厥阴篇不云乎?“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”余因大有所得。别后殆30年，凡治冻风，每用此方必见效。
庚辰二年，数寄屋町，吴服商上总屋吉兵卫之妻，年30许，右足趾中趾紫黑溃烂，由踵跌以及脚膝，寒热烦疼，昼夜苦楚，不能寝食，医认为脱疽，然诸治无效。余询之日：“1年常患冻风否?日常常患此。余曰：是乃冻风也，乃与当归四逆汤，外贴紫雪膏，1个月余而全愈，此冻风之最重者。
若普通之冻疮，紫斑痒痛，本方只四五剂即奏效，捷如O鼓(摘自《古方临床之运用》第32页)。
日·山上裕章(日本汉医学家)
以当归四逆汤合吴茱萸生姜汤，治疗腰部椎管狭窄症(全部病例均无膀胱直肠障碍)。主诉下肢麻木、发凉、腰及下肢疼痛)7例。服药1个月后，末梢循环有明显改善L摘自怡悦翻译的《国外医学中医中药分册》1993；(2)：37]。日·平山博章(日本汉医学家)以当归四逆汤加吴茱萸、生姜。对女性患者少腹痛进行疗效判定，对有无冷症者和有无手术史者。治疗结果表明：对40岁以上，有冷症和手术病史的女性患者的少腹疼痛，疗效极佳[摘自张丽娟翻译的《国外医学中医中药分册》1995；17(4)：291。
日·小林语(日本汉医学家)
以当归四逆汤加吴茱萸、生姜。既可改善末梢循环障碍所致的手足麻木、发冷等症状，又可使患者血液黏滞度有所降低[摘自《新葉上临床》1982；21(1)：123J。
日·赤松达也(日本汉医学家)
以当归四逆汤加吴茱萸生姜汤，不仅对更年期障碍的伴冷症、头痛有效，而且对全面改善更年期障碍有效，这提示冷症的存在，是更年期不定愁诉的重要原因之一[摘自张丽娟翻译的《国外医学中医中药分册》1994；16(4)：22].日·尾台元逸(榕堂)(日本汉医学家)当归四逆汤，治疝家发热恶寒，腰腹挛痛，腰脚拘急，手足寒，小便不利者，兼用消块。又治妇人血气痛，腰腹拘急者。
妇人月经不调，腹中挛急，四肢酸痛，或一身习习如虫行，每日觉头痛者，本方有效(摘自《类聚方广义》)。
日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家)
本方虽为治厥阴表寒之厥冷药，然本为“桂枝汤”之变方，故桂枝汤证，凡血分之闭塞者，用之皆有效(摘自《勿误药室方函口诀》)。