夫西地酸钠的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Sodium fusidate
【药物作用】对革兰阳性菌有强大的抗菌作用,与临床使用的其他抗菌药物之间无交叉耐药性,对青霉素、甲氧西林和耐其他抗生素的葡萄球菌感染尤为适宜.常用于皮肤、骨组织及关节等部位感染以及心内膜炎等.
【药物剂量】
用法用量①静脉滴注,成年人1次500mg,3/d.儿重及婴儿20mg/(kg·d),分3次给药.②口服,成年人1次500mg,3/d,重症感染可加倍服用.儿童,1岁以下50mg/(kg·d),分3次给予;1~5岁1次250mg,3/d;5~12岁可按成年人量给予剂型规格注射剂:0.5g.片剂:250mg霜膏:2%.
【不良反应及观察】
1.局部刺激较为常见.静脉注射本品可出现血栓性静脉炎和静脉痉挛,局部外用可出现皮肤过敏症状.
2.肝毒性每日用药15~3g时有可逆性转氨酵增高、黄疸的报道.曾有报道个别患者用药后出现可逆行黄疸,若黄疸持续不退,需停用本药,可逐渐恢复正常.
3.胃肠道反应常见有恶心、呕吐、上腹痛、食欲减退腹泻、消化不良等症状.
【特殊人群用药观察】孕妇及哺乳期妇女临床用药风险性尚未确定,本药在动物实验中有致胎仔畸形的报道.新生儿慎用用药注意事项1.未经稀释的夫西地酸钠溶液不得直接静脉注射.为避免局部组织损伤,本品亦不得肌内注射或皮下注射.静脉输注液配好后应在24h内用完.
2.夫西地酸钠在体内分布广泛,不受脓液痰液的影响,主要在肝脏代谢,经胆汁排出,禁用于肝功能不全者,但肾功能不全患者使用本品无需调整剂量.
【药物配伍原则】
1.药物的相互作用(1)与耐青霉素酶的青霉素类、头孢菌素类红霉素、氨基糖苷类、林可霉素、利福平或万古霉素联合使用具协同作用(2)与阿托伐他汀、利托那韦沙奎那丰以及香豆素类药物同用时二者相互抑制代谢,需调整剂量.
2药物的配伍禁忌本品静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素头孢噻啶、羟苄青霉素或万古霉素混合.亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合.
3.药物配制粉针剂500mg溶于10m所附的无菌缓冲溶液中,然后用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250~500m1静脉输注.若葡萄糖注射液过酸(pH<7),溶液会呈乳状,如出现此情况即不能使用.每瓶的输注时间不应少于2~4h,输注前、后均应用0.9%氯化钠注射液冲洗管道,以兔与其他药物发生配伍禁忌.
【药物与食物的作用】食物可影响本药的达峰时间和峰浓度,但对生物利用度无影响.
【用药指导】口服给药时可与食物同服,以减轻胃肠道症状.本药外用制剂(乳膏或软膏)不能长时间、大面积使用.