金匮肾气丸加减治疗腰肌劳损配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄24g,山茱萸12g,山药12g,茯苓

9g,泽泻9g,牡丹皮9g,制附子3g,桂枝3g

【随症加减】偏湿热者去附子、桂枝,加苍术9g,黄柏10g,牛膝12g,薏苡仁15g;瘀血者加当归10g,红花12g,川芎9g,秦艽9g;偏寒湿者附子、桂枝倍量并加于姜6g,白术12g,防风10g,桑寄生10g;偏阴虚失眠者去附子、桂枝,加酸枣仁12g,远志12g,五味子6g,麦冬12g.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分早晚2次温服.配合穴位注射:取双侧腰眼及肾俞,用5ml注射器抽取3ml丹参注射液及1ml维生素B12注射液,俯卧位准确取穴后每穴各注射1ml混合液,注射后用一指禅法按摩以上4穴各30s.穴位注射每日1次,10日为1个疗程,间歇3日,共治疗3个疗程.

【功效】补益肝肾、强筋舒络.

【临床适用】临床治疗42例.治愈29例,显效11例,无效2例,总有效率95.24%

【经验心得】腰肌劳损属于中医腰痛范畴,病因病机多为感受寒湿、湿热、外伤或肾亏体虚,但以肾虚为本,故治法之根本当为补肾;腰膝酸软为其之共症,故在辨证基础上佐以壮腰.《金匮要略方论》肾气丸是补肾名方,方中熟地黄滋阴补肾为君药.山茱萸、山药滋肾补肝健脾;少量制附子及桂枝温阳补肾,意在微微生火,鼓舞肾气,故上4药共为臣药.泽泻利湿泄浊,茯苓渗利脾湿,牡丹皮清肝泻火,使之补而不腻,故三者共为佐药.全方阴阳并补,阴中求阳,共奏补肾壮腰、温阳助阳之效.临床发现腰肌劳损伴有阴虚失眠者最多见,这与工作环境导致的精神及心理压力有关,故在六味地黄丸的基础上加用养心安神、滋阴生津药而取得理想效果.

【方出处】蔡懋戈,等.补肾壮腰法配合穴位注射治疗腰肌劳损42例疗效观察.云南中医中药杂志,2008,29(7):23

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