清经散的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

2023-06-10 13:54:49 0

清经散的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】地骨皮10克,丹皮9克,青蒿6克,黄柏(盐水浸炒)3克,大熟地9克,白芍(酒炒),茯苓6克。

【用法用量】水煎分服,每日1剂,经前经期服用。

【方歌】

水火太旺清经散,地骨白芍茯苓丹,

熟地青蒿黄柏并,先期量多服之安。

【功用】清热凉血,滋肾养阴。

【主治】月经先期,阴虚血热性崩漏,产后血露不绝,产后盗汗,经行发热等病证,症见月经提前、量多、经色鲜红或紫红,质粘稠,或有块,伴有心中烦热,口干思饮,面红目赤,舌质红、苔黄,脉滑数或弦数。

【加减】若烦渴较甚者,加知母、元参清热生津止渴;经量

过多者,加续断、生地、黑芥穗清热固摄;火甚者,加栀子、生地清热凉血;阴虚火旺者,加旱莲草、生地养阴清热。

【方论】此方中地骨皮、丹皮、青蒿皆为清热凉血之品,坚阴泻火;佐黄柏以平相火;熟地、白芍滋肾养阴,柔肝涵木;少佐茯苓淡渗,和脾利水且能宁心;全方为清热凉血之剂,但有养血滋阴之效;使热去而阴不伤,血安而经自调。

本方是《傅青主女科》调经门的著名方剂。也是临床上颇为常用的方剂,辨证得当,效果显著,正如该书方后所说:“水煎服,二剂而火自平。此方虽是清火之品,然仍是滋水之味,火泄而水不与俱泄,损而益之也。”

【医论】月经周期每月提前八九天,甚至一月两至,连续两个周期以上者,称为“月经先期”,若提前五六天,并无其他不适感觉,尚属正常范围。这里所述之“月经先期”,主要是指血热和阴虚夹热两种类型;血热则迫血妄行,故经期提前,火旺而水有余则血多,属实;素体内热或阴虚阳盛之体,或密食辛辣,或肝郁化火,或阴虚夹热,血虚而津液不足,故经期亦提前,火旺而水不足则血亦少,属虚。

临证时实证、热证以清火凉血为主,用“清经散”法在于清热而不伤其阴;虚证、虚热以滋阴壮水为先,用“两地汤”妙在壮水以制阳光。此外,临床上所见月经先期,尚有“肝郁血热”、“脾气虚弱”、“肾气不固”等证型,须辨证施治,不可一见先期,不辨证因,拘于热治。

【验案】张xx,女,24岁,已婚,平遥县人。

初诊:自述经期提前七八天,经量甚多半年余。询经前烦渴较甚,经来血下如注,经色紫黑。上次见经为8月25日来潮。经过半月,视其面红壮,闻其嗜食辛辣,察舌质红,苔薄黄,诊脉滑数有力,证属血热内伏,治宜清热凉血,方用清经散加味,经前10日服4剂。生熟地各15克,丹皮9克,地骨皮12克,元

参15克,知母6克,盐黄柏9克,云茯苓9克,青蒿6克,炒白芍16克,续断10克。

同年9月22日二诊:药后经前烦渴大减,月经今日来潮,经量减少,经色红紫,感觉比以前好,察舌尚红,脉象弦滑。宜养血清热,用丹栀逍遥散加减:当归15克,炒白芍15克,柴胡3克,云茯苓10克,白术12克,丹皮6克,焦栀子6克,甘草3克,水煎服3剂。上方服后,经行5日而净,于经后半月又服初诊清经散加味4剂,经血来潮以二诊丹栀逍遥散加减3剂,如此调理二届经期,月经按月来潮,经量适度而愈。

月经先期量多,首应辨其虚实、寒热,此例热盛而实,经色紫黑粘稠,为热所煎熬之象,经前烦渴较盛,乃热扰心肝二经,脉象滑数,舌质红,经量过多,皆肾中水火太旺之证,故经前滋阴清热,加元参、知母滋水解渴,火热得清则经行有度,二诊于经血来期之际,以丹栀逍遥散养血清热,如此调治,肾中火热始平,经期调而经量也适可而止。

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