人参败毒散汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

2023-06-10 13:39:46 0

人参败毒散汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】钱乙《小儿药证直诀》

【汤头歌诀方歌】人参败毒茯苓草 枳桔柴前羌独芎

薄荷少许姜三片 四时感冒有奇功

去参名为败毒散 加入消风治亦同

【组成】柴胡去苗、前胡去苗,洗、川芎、枳壳去瓤,麸炒、羌活去苗、独活去苗、茯苓去皮、桔梗、人参去芦、甘草各三十两(各900g)。

【用法】上为粗末。每服二钱(6g),水一盏,加生姜、薄荷各少许,同煎七分,去滓,不拘时服,寒多则热服,热多则温服。(现代用法:作汤剂煎服,用量按原方比例酌减)。

【功用】散寒祛湿,益气解表。

【主治】气虚外感证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。

【证治机制】本方所治证候系正气素虚,又感风寒湿邪所致的气虚外感证。凡老人、小儿、病后,产后气虚不足之人,感受风寒湿邪,多易罹患此证。风寒湿邪客于肌表,卫阳被遏,正邪交争,故见憎寒壮热、无汗;寒邪郁滞肌肉、经络,故头项强痛,肢体酸痛;肺合皮毛,表为寒闭,肺气郁而不宣,津液凝聚不布,故咳嗽有痰,鼻塞声重;湿阻气机,故胸膈痞闷。舌苔白腻,脉浮按之无力,正是虚人外感风寒挟湿之佐征。法当解表散寒祛湿,气虚者又应益气扶正,方能邪正兼顾,切中病机。

【方义分析】方中羌活、独活发散风寒,除湿止痛,羌活长于祛上部风寒湿邪,独活长于祛下部风寒湿邪,合而用之,通治一身风寒湿邪,并为君药。川芎行气活血,并能祛风;柴胡解肌透邪,并能行气,二药既可助君药解表逐邪,又可行气活血加强宣痹止痛之力,共为臣药。桔梗辛散,宣肺利膈;枳壳苦而微寒,理气宽中,与桔梗相配,一升一降,畅通气机、宽胸利膈;前胡化痰以止咳;茯苓渗湿以消痰,俱为佐药。生姜、薄荷为引,以助解表之力;甘草调和药性,兼以益气和中,共为佐使之品。方中人参亦属佐药,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。综观全方,邪正兼顾,祛邪为主。扶正药得祛邪药则补不滞邪,无闭门留寇之弊;祛邪药得扶正药,则解表不伤正,相辅相成。

喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。此种治法,称为“逆流挽舟”法。

【临床运用】①本方是一首益气解表的常用方。临床应用以恶寒发热,肢体酸痛,无汗,脉浮按之无力为辨证要点。方中药物多为辛温香燥之品,外感风热及阴虚外感者,均忌用。若湿热痢疾,切不可用。②若正气未虚,而表寒较甚者,去人参,加荆芥、防风以祛风散寒;气虚明显者,可重用人参,或加黄芪以益气补虚;湿滞肌表经络,肢体酸楚疼痛甚者,可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿,通络止痛;咳嗽重者,加杏仁、白前止咳化痰;痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者,可加白芍、木香以行气和血止痛。③常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。

附方:

1.败毒散(《类证活人书》)假使病人体质不虚,减去人参,主治与人参败毒散大体相同。

2.消风败毒散(《证治准绳》)羌活、柴胡、前胡、独活、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各一钱五分(各4.5g),甘草五分(1.5g)用水一盅半,煎至八分,温服。功用:发汗解表,消疮止痛。主治:疮肿初起。红肿疼痛,恶寒发热,无汗不渴,舌苔薄白,脉浮数。

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