益气活血通秘汤治疗老年便秘配方、医案、经典案例
【药物配方组成】党参15g,茯苓15g,白术10g,山药20g,锁阳15g,肉桂6g,当归15g,赤芍10g,桃仁15g,红花10g,生地黄15g,熟地黄15g,火麻仁10g,升麻6g.
【随症加减】并发其他疾病者,酌加对症治疗药物,或西药对症治疗.以并发症为主者,先治疗并发症,或同时兼顾.
服法:水煎取汁,分3次频服.
【治疗方法】每日1剂,7日为1个疗程,可治疗3个
疗程.
【功效主治】补气,活血,通便.
【经典案例医案】临床治疗39例.痊愈(服药1~3个疗程,
大便通畅,日行1次,停药后半年未复发者)17例;显效(服药1~3个疗程,大便通畅,日行1次或3日行2次,停药后半年内有复发者)13例;有效(服药1~3个疗程,大便较前畅顺,大便一行日数缩短,停药后复发,服原方仍有效者)18例;无效(服药3个疗程,便秘症状无改善者)1例.
治验:孙某,男,71岁.有便秘史9年,近半年7~10日大
便1次,排便困难时,每以开塞露润肠便出物腥臭异常,头硬如羊屎后黏腻.素有前列腺肥大史20余年.伴有腰膝酸软无力,形体消瘦,口臭,脘胀,少腹隐痛,小频数,舌暗红有瘀点,苔黄,脉弦而涩.证属气虚血瘀型便秘治则补气活血通便,方选益气活血通秘汤加泽泻10g,7剂,煎服,日1剂2日大便通,后5日大便3行,但仍较硬.加减续服14剂,大便日行1次,便软,易解出.后以肾气丸1次6g,日2次,服半个月收功.随访半年未复发.
【经验心得】脾为后天之本,主运化;肾为先天之本,司二便.脾健肾康,则气血生化有源,气血运行正常,二便通畅顺利.年老体衰,则脾肾功能受损,脾气虚则运化无力,肾气亏则机体原动力不足.胃肠不得脾肾阳气鼓动则传导阻滞,形成便秘.心肺不得脾肾阳气温养则因虚而气滞血瘀.便秘日久,胃肠传输功能受损,胃肠本身气血运行受阻,又可导致血瘀或促使瘀血形成.瘀血作为一种病理产物一旦形成,又可以作为致病因素影响气血运行,阻碍胃肠传输功能,导致便秘或加重便秘的程度.因此,治疗老年便秘,尤其是便秘日久者应以补气活血立法.益气活血通秘汤方中党参茯苓、山药、白术补脾气;锁阳、肉桂温肾阳;熟地黄补肾阴取其善补阳者,于阴中求阳之意;补肾阳本应以肾气丸原方药为主,但为避附子、干姜温燥太过,不利便秘之治,故易为既补阳又有补阴作用的锁阳、肉桂;桃仁、红花、赤芍、生地黄、当归活血化瘀,因老年便秘以虚为主,故用药平淡,且桃仁又可润便,生地黄、当归亦可养血滋阴;加火麻仁者,重在润肠通便,合熟地黄滋阴通便、桃仁活血通便,共同预防气行瘀除后因肠道涸涩而致大便仍不通;加升麻提升中气者,取其回拳出击,欲降先升之妙全方共奏补气活血通便之功,故名益气活血通秘汤
【方剂出处】梁小夏.益气活血通秘汤治疗老年便秘39例.河南中医,1997;17(5):295