金匮要略赤小豆当归散证方证原文与解释

【原文】病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四皆黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

【诠释】病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，是毒热郁里无外展之机，神志蒙昧，情绪不悦，虚烦内忧之故也。汗出无表证乃里热使然。目赤如鸠眼，非得之四五日至七八日，多在一年之后可见，初始得之，目赤羞明，视力减退，目四皆黑，乃内有瘀血所致。若能食者，属胃中炽热，热毒瘀血交蒸上熏于目，脓已成也，此脓乃眼底前房积脓，非脓在肛门，与理不切，方宜赤豆当归散主之、

【治法】清热排脓。

【方药组成】赤小豆3升(浸令芽出，曝干)，当归。

【服法与禁忌】上两味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

【经方方论】赤小豆清热利湿，排脓解毒.配当归活血化瘀，浆水清凉解毒，共奏排脓解毒祛瘀之效。

【经方新用】

(1)赤小豆当归散加防风12克，赤芍15克.槐米12克，生地榆30克，蒲公英30克，治疗肠风脓肿。

(2)赤小豆当归散加苦参15克，薏苡仁30克：紫花地丁30克，蒲公英30克，白芷10克，土茯苓30克等，治疗脓泡疮。

【医案举例】

孙某，女，34岁。诊于1984年6月4日。

患者于一年前发现前阴及口腔溃疡，未加重视，后来时有发热，头昏沉重，关节痛，下肢有出血点，结节性红斑不多.后因粘膜溃疡反复不愈，体质愈加不支，前来就诊。经化验：血沉86毫米/小时，C-反应蛋白阳性。眼科查示：玻璃体混浊，前房积脓。确诊：口、眼、生殖器三联综合征。

刻诊：形体丰腴，面垢虚浮，月经基本正常，行经时症状表现明显，关节疼及下肢出血点尤为突出，带下色黄有异味，时带血迹。肢倦乏力，纳呆，口苦且黏，苔黄腻，脉滑数。

辨证：湿热蕴毒，腐血成脓。

治法：清热利湿，排脓解毒。

方药：赤小豆当归散加味。

组成：赤小豆50克，当归18克，苦参15克，白芷12克，萆薢30克，蚤休10克，薏苡仁30克，白鲜皮30克，赤芍15克，露蜂房15克，滑石18克，黄柏15克，白花蛇舌草30克。每日1剂，水煎分早晚二次温服。

复诊：服药6剂，热退脉缓，继服10剂，溃疡面不城红，灼热疼感减轻，苔化纳增，湿热渐解，上方加瓜蒌根20克，金银花30克，元参18克，连续服用2月余，诸证缓解。

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