谵语是什么意思?谵语的病因病机与诊断要点
2023-06-06 16:32:24
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一、概述
谵语指阳明实热或温邪入于营血、热邪扰及神明时，出现神志不清、胡言乱语的重症。实证为多，见于伤寒阳明腑实证、蓄血证、热入心包等。
二、沿革
谵语一症始见于《伤寒论》《素问·热论》称其为谵言”《诸病源候论》称之谬语”。《伤寒论》只有太阳、少阳、阳明、少阴等篇载有此病。但后世温病学家认为，六经皆可导致或发生谵语，且痰郁与食积也可导致谵语。《伤寒论》对谵语的病因总结为津少、阳亡、胃燥、血结，投以承气汤类。后世温病学家则从卫气营血和三焦的角度提出了全面的认识，在治疗上增添了定风珠、增液承气汤、黄龙汤、牛黄承气汤、清温败毒饮一类方剂，比单用承气汤类治疗更加稳妥、可靠，且分类上更加系统。
三、病因病机
谵语之因各有不同，在伤寒论》中都有所体现。有被火劫谵语者，如火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语”；有发汗谵语者，如发汗多，若重发汗者，妄其阳，谵语”；有下利谵语者，如"下利，谵语者，有燥屎也”；有下血谵语者，如妇人伤寒，寒热乍时，经水时来时断，胸胁下如结胸状，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者”；有燥屎在胃谵语者，阳明病谵语，有潮热，反不能食，必有燥屎五六枚也”；有三阳合病谵语者，三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而垢，谵语遗尿”；还有过经谵语者，有邪伏少阳谵语者，有肝木乘脾谵语者，有亡阳谵语者，等等。
四、诊断要点
神志不清，胡言乱语，多见于实证，常由高热引起。妇科病热入血室、产后等亦可见谵语。轻者，睡中呢喃；重者，不睡亦言语差谬。