痛泻要方加减方有哪些？

痛泻要方

痛泻要方陈皮节，防风白术煎充豹；

补脾泻肝洽为对，若作食伤便错。

(一)痛泻要方的组成与功效

痛泻要方由白术、白芍各10克，陈皮8克，防风5克组成。水煎服。

本方具有健脾舒肝，缓急止泻之功效。是主治肝郁脾虚痛泻证的首选方剂。临床应用以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛(腹痛不因泻利而减)，苔薄白，脉弦而缓为其辨治之要点。

凡属肝气旺盛而脾胃虚弱(肝旺脾虚)之急性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻、结核性肠炎、慢性胆囊炎、过敏性结肠综合征、慢性迁延性肝炎、慢性阑尾炎和术后肠粘连等病症，用治有效。

(二)加减方法

①如腹痛剧甚，倍用白芍，加甘草、木香，以甘缓止痛。②大便如水样，加茯苓、车前子以利水止泻。③寒泻，加附子、炮姜以温脾。④大便中夹有未完全消化的食物，加山楂、神曲以助消化。④舌苔黄腻者，加黄连以清热。⑥久泻不止，加炒升麻以升阳止泻。

(三)名中医用方心悟

茅汉平(江苏海门市中医院主任医师)

凡肝旺乘脾，脾运不健而见肠鸣腹痛，痛则作泻，泻后痛减，时作时止，时轻时重，使用本方疗效较好。如有兼证，因证加减，疗效更为理想。

如腹痛甚倍用白芍，加炙甘草6克，以缓急止痛；腹中冷痛加吴茱萸6克，干姜5克；肛门坠胀，利下不畅属肺气不宣者，加桔梗5克；属脾气虚陷者，加木香6克以行气消胀止痛；兼脾阳虚者合理中汤；伴五更泻者，合四神丸温补脾肾；久泻虚滑，加米壳10克，诃子10克，以涩肠止泻(摘自《方药心悟-—-名中医处方用药技巧》第162页)。

焦树德(北京中日友好医院教授)

我常用痛泻要方合四神丸、附子理中汤治疗老年人年久泄泻，每到清晨腹中雷鸣、胀痛，赶紧上厕，泻后腹中即觉舒适，白天或再小泻一一次。如遇生气则病情加重，腹中阵阵作痛，每痛必泻，泻后痛减，食欲不振，饭后迟消，四肢乏力，舌苔较白，脉象弦细或弦滑，重按无力，大便化验阴性，结肠检查无器质性改变。我的验方如下：茯苓18克，土炒白术、土炒白芍、防风、补骨脂、肉豆蔻、党参各10克，炒陈皮、炙甘草各5克，吴茱萸、五味子各6克，制附片6~9克，炮干姜3~5克。如治中年人泄泻，附片、干姜可再酌减用较小量，如每次均为水泄，可将茯苓加至20克或25克，肉豆蔻加至12克，五味子加至9克，另用伏龙肝(灶心土)60~100克，煎汤代水。如腹胀明显可加木香6~9克。以上每收良好效果，请参考试用(摘自《方剂心得十讲》第84页)。

赵绍琴(北京中医药大学教授)

以痛泻要方(白芍12克，陈皮、防风、炒白术各6克)，加灶心土60克(煎汤代水)，冬瓜皮30克，荆芥炭、马尾连、黄芩各10克组成“痛泻加味方”。具有舒肝脾，清肠止泻之功效。主治五更里急，腹痛泄泻，泻后痛止，反复发作，证属肝郁化火，肝脾不和，湿热下注者(摘自《名医名方录》第2辑第138页)。

茹十眉(名老中医)

以痛泻要方合桂枝汤(白术、生白芍各12克.防风、陈皮各9克，桂枝6克，甘草3克)。主治肝气横逆乘脾证。证见脘腹胀坠·腹鸣腹泻，泻后始舒，但反复发作。

如腹胀较甚，加大腹皮10克，木香9克；脾阳亦虚，加熟附片6克，炮姜3克(摘自《袖珍中医处方》第13页)。

祝德军(山东中医药大学教授)

以四逆散(白芍15克，炒枳实12克，柴胡6克，甘草6克)，合痛泻要方(炒白术20克，陈皮9克，防风6克)，加赤芍15克，合欢皮30克，白头翁12克。具有疏肝行滞，理脾化湿之功效。主治肝实犯脾型之慢性溃疡性结肠炎(每因精神刺激即发腹痛泄泻，泻后痛减)(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》续集第99页)。

于世良、史定文(中医专家)

据介绍痛泻要方加减，治疗急性肠炎，取得满意效果。

编者常以痛泻要方合丹参饮治疗慢性肝炎、慢性胃肠炎、消化性溃疡证见胸胁脘腹疼痛而大便溏薄者，效果良好(摘自《中国名方精释》第50页)。

熊初利(中医专家)

以痛泻要方(炒白芍25克，炒白术15克，防风10克，陈皮6克)为基本方，加味治疗35例慢性肠炎。如久泻加升麻6克；腹痛甚、肠鸣加木瓜、广香各6克；肛门坠胀、疲乏无力者，加党参10克。治疗结果：痊愈28例，好转5例，无效2例。总有效率为94.3%[摘自《湖南中医杂志》1987；(6)：12].

蒋祖铭(中医专家)

以痛泻要方加山药、谷芽、麦芽为基本方。随证加减。治疗慢性结肠炎32例。治疗结果：治愈21例，好转9例，无效2例。总有效率为93.8%[摘自《山东中医杂志》1996；15(10)：444]。

章继才(中医专家)

以痛泻要方为主方，加味治疗慢性非特异性结肠炎21例。如腹痛加玄胡索；腹胀加枳壳；坠胀加槟榔；黏液多加茯苓、薏苡仁、石莲子；脓血便加旱莲草、地榆炭、白头翁；溃疡加白及；神倦乏力加党参、黄芪；腹部热感加黄芩、黄连。同时忌烟酒辛辣刺激食物。30天为1个疗程。治疗结果：治愈13例，显效8例。总有效率为100%[摘自《江西中医药》1992；23(5)：32].

胡栋梁(中医专家)

以痛泻要方加升麻、秦皮、赤石脂为基本方。加味治疗溃疡性结肠炎35例。如气虚加党参、黄芪；阳虚加附片、炮姜；腹胀加木香、槟榔；纳差加砂仁、山楂；兼外感者加神曲、藿香；久泻不止者加乌梅、诃子。20天为1个疗程。治疗结果：显效30例，有效5例。总有效率为100%[摘自《湖南中医杂志》1988；(6)：36。

谢维平(中医专家)

以痛泻要方为主方，加味治疗慢性腹泻32例。如脾胃气虚合四君子汤；脾胃虚寒配合理中汤；脾肾虚寒配合四神丸。治疗结果：治愈21例，显效9例，无效2例[摘自《湖南中医杂志》1993；9(4)：40]。

李远良(中医专家)

以痛泻要方(白术30克，白芍24克，陈皮20克，防风10克)加泽泻、珍珠母各30克。治疗急性发作期美尼尔综合征34例。4天为1个疗程。忌补忌生冷油腻及燥烈之品。治疗结果：痊愈31例，占91.2%；好转2例，无效1例。总有效率为97.1%[摘自《湖南中医杂志》1993；9(1)：42]。

王健民(中医专家)

以痛泻要方(土炒白术12克，酒白芍、陈皮各10克，防风6克)为基本方。加味治疗48例慢性胆囊炎。如胁痛甚加川楝子、玄胡索、橘络各10克；有热加金钱草30克，柴胡12克；伴呕吐加竹茹10克；黄疸加茵陈30克；纳呆加炒六曲、炒麦芽各18克。治疗结果：痊愈38例，好转6例。总有效率达92%[摘自《辽宁中医杂志》1988；12(7)：28_。

张海峰(江西中医学院教授)

张老认为慢性肠炎中腹泻、腹痛、肠鸣、大便后夹有白黏液脓等症，乃因肝木克脾土所致。治宜以抑木扶土，佐以祛湿，在痛泻要方(炒白术10克，炒白芍8克，炒陈皮5克，防风4克)的基础上，加清利湿浊的六月霜(即沙氏鹿茸草)20~60克而获效(摘自《名医治疗》第90页)。

周继成(中医专家)

以痛泻要方(白术6~10克，白芍6~12克，陈皮3~10克，防风5~10克)。若中度脱水者，给予少量静脉补液。治疗小儿风寒泄泻34例。治疗结果：痊愈26例，好转6例，无效2例[摘自《四川中医》1994；12(9)：42」。

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