甘露消毒丹汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】魏之琇《续名医类案》引叶天士方

【汤头歌诀方歌】甘露消毒蔻藿香 茵陈滑石木通草

芩翘贝母射干薄 暑疫湿温为末尝

【组成】飞滑石十五两(450g)，淡黄芩十两(300g)，绵茵陈十一两(330g)，石菖蒲六两(180g)，川贝母、木通各五两(各150g)，藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各四两(各120g)。

【用法】生晒研末，每服三钱，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可。

现代用法：散剂，每服6~9g；丸剂，每服9~12g；汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。

【功用】利湿化浊，清热解毒。

【主治】湿温时疫，湿热并重证。发热口渴，胸闷腹胀，肢酸倦怠，颐咽肿痛，或身目发黄，小便短赤，或泄泻淋浊，舌苔白腻或黄腻或干黄，脉濡数或滑数。

【证治机制】湿热交蒸，疫毒充斥气分，以致发热口渴，肢酸倦怠；湿邪困阻，气机失畅，故胸闷腹胀；热毒上壅，则咽痛颐肿；湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，则身目发黄；湿热下注，则小便短赤、淋浊，甚或泄泻；舌苔厚腻或干黄，脉濡数或滑数等亦为湿热稽留气分之征。是证病涉三焦，临床表现复杂，但均由湿热疫毒所致，故治宜利湿化浊，清热解毒之法。

【方义分析】方中重用滑石、茵陈、黄芩为君，其中滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒，三药相伍，正合湿热并重之病机。白豆蔻、石菖蒲、藿香行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行，助君药祛湿之力；连翘、薄荷、射干、贝母清热解毒，透邪散结，消肿利咽，助君药解毒之功；木通清热通淋，助君药导湿热从小便而去，俱为臣佐药。诸药相伍，清上、畅中、渗下同用，清热、利湿、解毒并行，共奏利湿化浊，清热解毒之功，故可令弥漫三焦之湿热毒邪俱除。

本方与三仁汤均有清热利湿之功，治疗湿温邪留气分之证。

三仁汤以滑石配伍三仁、通草、竹叶清利湿热，故重在化湿理气，兼以清热，适宜于湿多热少之湿温初起或暑温夹湿证；本方重用滑石、茵陈、黄芩为君，配伍连翘、射干、贝母散结消肿，故利湿化浊与清热解毒并举，适宜于湿热并重之疫毒充斥气分证。

【临床运用】①王士雄称本方为“治湿温时疫之主方”，夏令暑湿季节尤为常用。临床应用以身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔腻，色白或微黄为辨证要点。②若黄疸明显者，宜加栀子、大黄、金钱草等以助清热利胆退黄之功；若咽颐肿甚，可加山豆根、板蓝根、丹皮等以增清热解毒，消肿利咽之效。③常用于肠伤寒、急性胃肠炎、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。

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