路志正甘露消毒丹的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】藿香、荷梗各9g,佩兰9g,法半夏10g,黄芩10g,茵陈15g,枇杷叶9g,薏苡仁15g,芦根15g(后下)郁金10g,苦杏仁15g,六一散(布包)15go

【作用与功效】清热除湿,芳香化浊,苦降辛开,清利湿热.

【适应证】冠心病、左心劳损,频发室性期前收缩,证属烟酒膏粱厚味,熏肺滞胃,肺失清肃,胃失和降,湿热壅盛,阻滞中焦,蒙蔽胸阳,血脉失畅者.

【路氏临证心得】本方宜水煎服,每日1剂,嘱戒烟酒厚味.曾治李某,男,45岁,素喜膏粱厚味,酷嗜烟酒,近2年来偶发心前区闷痛,服异山梨酯(消心痛)等即可缓解.

2个月前,突发心前区剧痛,胸膺憋闷,心悸气短,急往某医院,检查诊断为冠心病、左心劳损,频发室性期前收缩,住院月余,经用硝酸甘油、异山梨酯、冠心苏合丸、丹七片等中西药物,症状有所缓解,但心慌气短,胸部憋闷疼痛,仍不时发作.

1983年3月4日邀余诊治.患者体胖,面浮红,烦躁不

安,太息不已,咳声重浊,痰黄质稠,自觉胸憋气闷,心痛阵作,心悸气短,动即加甚,脘闷纳呆,口干若不思饮,头重如裹,肢体酸楚,神疲乏力,夜梦纷纭,腹胀,大便溏而不爽,小便短赤.舌胖齿痕,质红而绛,苔厚腻浮黄,脉来弦数.

证属烟酒膏粱厚味,熏肺滞胃,肺失清肃,胃失和降,

湿热壅盛,阻滞中焦,蒙蔽胸阳,血脉失畅.方中藿香、荷梗、黄芩、半夏、佩兰、薏苡仁清热除湿和胃;藿香与佩兰合用,芳香化浊醒脾;黄芩、法半夏合用,苦降辛开;枇杷叶、芦根、苦杏仁宣降肺气;六一散清利湿热,从小便而解,使邪有出路;郁金、茵陈调达肝木,使其不得犯肺乘脾,兼清湿痰.上源得清,下流自畅,脾胃调和,中州健运,湿热秽浊之气无滞留之所,胸阳舒展,心君无受蒙之患,血脉自然调畅.

3月12日,患者头脑清爽,心痛消失,余症均有好转.

气机初畅,湿热渐清,即以石菖蒲之芳香开窍,畅通心脉,换去佩兰,再加谷芽、麦芽、厚朴和胃宽中.如此进退50余剂,患者诸症若失,心电图复查完全正常,遂书生脉饮予服,以资巩固.

【解读赏析】甘露消毒丹,又名普济消毒丹,为叶天士所创之方,首载于叶桂的《医效秘传·卷二》方由茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、连翘、射干、藿香、薄荷、白豆蔻、滑石等药组成,具有利湿化浊、清热解毒功效,是治疗湿温时疫、邪在气分、湿热并重病症的着名方剂.全方能增强消化功能,长于调整胃肠功能;保肝、利胆及利尿,并有解热、消炎、抑菌及抗流行性感冒病毒等作用,故为化浊利湿、清热解毒之良方.

临床上,凡是湿温、时疫之邪留恋气分,湿热并重之证,胸闷腹胀,甚或上吐下泻,热毒上壅,咽颐肿痛,热为湿遏,郁阻于内,小便短赤,舌苔黄腻,以及暑温挟湿、时疫及现代医学之肠伤寒、黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、急性胃肠炎等属湿热并重者,皆可加减用之.

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