室脾淫荡头价结方家与配伍组成_来源、用法及临床应用
【来源】严用和《济生方》
【汤头歌诀方歌】实脾苓术与木瓜 甘草木香大腹加
草蔻附姜兼厚朴 虚寒阴水效堪夸
【组成】厚朴去皮，姜制，炒、白术、木瓜去瓤、木香不见火、草果仁、大腹子、附子炮，去皮脐、白茯苓去皮、干姜炮，各一两(各30g)，甘草炙，半两(15g)。
【用法】上咬咀，每服四钱(12g)，水一盏半，生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时服。
现代用法：加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌减。
【功用】温阳健脾，行气利水。
【主治】阳虚水肿。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉迟。
【证治机制】本方所治之水肿，是谓阴水，乃由脾肾阳虚，阳不化水，水湿内停所致。正如汪绂所云：“阴水之作，由命火不壮，脾胃虚寒，而或外兼冷饮，身冒寒湿，土不能制水，则水妄行无制而浮肿也。”(《医林纂要探源·卷六》)水为阴邪，其性下趋，故身半以下肿甚；脾肾阳虚，失于温煦，则手足不温；水湿内阻，气机不畅，则胸腹胀满；脾阳不足，运化失司，则便溏；口不渴，舌苔白腻，脉沉弦而迟等亦为阳虚水停之征。治疗当予温阳健脾，行气利水之法。
【方义分析】方中附子温肾阳而助气化以利水；干姜温脾阳而助运化以制水，二药相合，温肾暖脾，扶阳抑阴，共为君药。茯苓、白术健脾渗湿，利水消肿，同为臣药。君臣相协，补火助阳，崇土实脾，利水渗湿。木瓜除湿和中；厚朴、木香、大腹子(槟榔)行气利水；草果温中燥湿，俱为佐药。甘草、生姜、大枣益脾和中，生姜兼能温散水气，甘草还可调和药性，同司佐使之职。本方温阳与健脾同用，脾肾同治，而以温脾阳为主，令脾实而水制；行气与利水合法，使气行则湿化。吴谦曰：“气者水之母也，土者水之防也，气行则水行，土实则水治，故名曰实脾也。”(《医宗金鉴·删补名医方论·卷五》)真武汤与实脾散均含附子、茯苓、白术，具有温补脾肾，利水渗湿之功，可治疗阳虚水肿。真武汤以附子为君，佐以芍药、生姜，故偏于温肾，并善散水消肿，兼可敛阴缓急，宜于阳虚水肿，伴有腹痛，四肢沉重疼痛，或身眶动者；实脾散以附子、干姜共为君药，故温脾之力胜于真武汤，且佐人木香、厚朴、槟榔等行气除满之品，宜于阳虚水肿兼有胸腹胀满者。
【临床运用】①本方为治疗脾肾阳虚水肿之常用方。临床应用以身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡胖苔白腻，脉沉迟为辨证要点。气虚之象较著者不宜使用。②若小便不利，水肿甚者，可合入五苓散以助利水消肿之功；若大便秘结者，可加牵牛子通利二便，使内停之水由前后分消。③常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等属于脾肾阳虚，水停气滞者。