硫酸镁的效果和用途，神奇功效和临床新用途和别称。
【别名】硫苦、泻盐
【药理】本品为泻药、利胆药.此药内服后,Mg2+和SO2均不易吸收,在小肠内因渗透压作用,保持大量水分,可产生溶积性导泻;以导管和口服将其溶液直接注入十二指肠,刺激肠黏膜,可反射性地引起胆囊收缩、胆总管括约肌松弛,促进胆汁排出;注射给药可使血中Mg2+浓度增高,出现中枢抑制作用;在外周则能阻断神经肌肉的传导,产生抗惊厥作用;注射给药时能降低血压,这是与其中枢抑制作用和直接扩张外周血管平滑肌有关.临床上可广泛地用于治疗急性便秘、胆石症、胆囊炎、破伤风和子痫引起的惊厥以及高血压、妊娠中毒症等疾病.
【制剂】注射液:每支1g(10ml),2.5g(10ml).白色合剂:由硫酸镁30g,轻质硫酸镁5g,薄荷水适量,配合10ml,1次服1530ml.一二三灌肠剂:由50%硫酸镁溶液30ml,甘油60ml蒸馏水90ml配成.
【注意】
1.急腹症患者、肠道出血患者以及经期妇女、孕妇禁用本品导泻.
2.中枢抑制药(如苯巴比妥)中毒患者不宜使用本品导泻排出毒物,以防加重中枢抑制.
3.导泻时,如服用大量浓度过高的溶液,可能自组织水吸取大量水分而导致脱水.
4.因静脉注射本品较为危险,应由有经验医师掌握使用,且注射须缓慢,并密切注意患者的呼吸与血压.
5.不宜用于肾功能不良者,以免少量吸收的Mg2+排泄延缓而产生蓄积中毒,可改用硫酸钠.
【临床新用途】
1.治疗急性心肌梗死刘玉民等应用大剂量硫酸镁治疗急性心肌梗死患者21例,取得显著的疗效.用法:25%硫酸镁40ml,加入10%葡萄糖注射液500ml内静脉滴注,于3h内滴完,1/d,10次为1个疗程.吴仕燕等报道在休息、吸氧、止痛、抗血管、抗凝、抑制血小板聚集及溶栓治疗基础上,用含镁极化液(10%葡萄糖溶液500ml加10%氯化钾15ml25%硫酸镁10~25ml加普通胰岛素12U)静脉滴注,1/d,连用7~10d,治疗急性心肌梗死病人50例,结果硫酸镁对缺血再灌注心肌损伤有明显保护作用,可提高溶栓疗效,减少并发症,能明显降低再灌注心律失常发生率[吴仕燕,甄新焕.硫酸镁在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中的临床意义.中国急救医学,2003,23(12):90]补镁后,镁可激活心肌细胞膜上钠、钾泵的活性,促进钾内流.加大静息电位负值,起到稳定细胞膜的作用,使异位心律失常不易产生,并可抑制异位起搏点的兴奋及折返,镁还能阻断交感神经节,起到很好的抗心律失常的作用.[任满意,李秀珍,杨宜华.酸镁静脉内用药的新用途.新医学,2004,35(8):497]
2.治疗支气管哮喘有人采用硫酸镁治疗12例顽固性支气管哮喘或支气管哮喘持续状态患者,均取得了良好效果.用法:
25%硫酸镁10~20ml,加入5%葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注,1/d,每分钟20~40滴.同时配合应用抗生素及激素.万献尧等将50例急性发作期重度哮喘患者分为两组.对照组20例,常规给予吸氧、抗感染、解痉、平喘、祛痰、肾上腺皮质激素(激素)等治疗,治疗组30例在上述基础上,将25%硫酸镁10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中,1/d,静脉滴注(滴速每分钟30滴),1周为1个疗程.结果:对照组用药72h内起效者3例,72h以后起效者14例,有效率为85%;治疗组用药72h内起效者29例,75h起效者1例,有效率高达100%.治疗组有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),用药72h内有效率与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05),提示使用硫酸镁可提高疗效和缩短达到有效时所需的时间[万献尧,毕丽岩硫酸镁治疗支气管哮喘的疗效观察.医师进修杂志,2001,23(1):25].另有人用硫酸镁与多巴胺治疗老年顽固性哮喘30例,显效24例,有效4例,无效2例,总有效率为93%.用法:在抗感染、输液、吸氧等常规治疗的基础上,用25%硫酸镁20ml,多巴胺20mg加入5%葡萄糖或氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每分钟20滴,17d,连用1~2周.作者认为,对常规治疗效果欠佳的老年顽固性哮喘患者应用该法见效快,疗效确切.[孙培浩,李桂花.对"硫酸镁与多巴胺治疗老年性哮喘30例"的验证新医学,2004,35(8):491]
3.治疗梨状肌综合征据报道,姚振坤应用25%硫酸镁治疗梨状肌综合征患者,用药后可以明显改善病情,总有效率为97%方法:将25%硫酸镁10ml,加入25%葡萄糖注射液10ml中,混合均匀后,用9号针头按梨状肌解剖投影位置刺入肌腹,当出现酸麻胀感时,缓慢将药物注入,然后配合撬拨手法治疗即可.
4.治疗偏头痛应用硫酸镁治疗偏头痛患者85例,其中治愈者72例,好转者10例,无效者3例,总有效率为96.5%,治愈率为85%.用法:取25%硫酸镁10ml,加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,1/d.用药5d后改为口服.33%硫酸镁10ml,内服,3/d.曹明芳等用硫酸镁治疗偏头痛38例,其中典型偏头痛8例,普遍偏头痛30例,病史为1~20年,平均6.5年,有偏头痛家族史者14例,用药前均做血镁测定,其中血镁低于正常34例,最低达0.8mmol/L,血镁正常者4例.用药方法为:10%硫酸镁10ml加5%葡萄糖注射液500ml缓慢静脉滴注,1/d疗程10d,结果:38例中,病愈6例,好转8例,血镁正常的4例无效.
临床疗效的快慢与血镁呈线性关系.[曹明芳,夏玉彬硫酸镁治疗偏头痛38例临床分析.河南实用神经疾病杂志,1999,2(1):405.治疗三叉神经痛采用硫酸镁眶上孔或眶下孔注射治疗三叉神经痛患者15例,其中治愈者12例,好转者2例,无效者1例,总有效率为93%.方法:取25%硫酸镁注射液0.5~1.5ml,加入等量2%普鲁卡因,分别选在眶上或眶下孔进针,当针头确实进骨孔时,将药物缓慢注入.每周注射1~3次.作者认为,采用硫酸镁治疗三叉神经痛有效,可能与镁对周围神经传导起阻滞作用有关.
6.治疗荨麻疹采用硫酸镁治疗荨麻疹患者,可使症状及皮损消失或好转.用法:25%硫酸镁20ml,加入10%葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注,2ml/min,1/d,连用10d另有人用硫酸镁治疗荨麻疹患者45例,经用药7~12d,全部获得治愈.
7.治疗高脂血症应用硫酸镁治疗高脂血症患者,效果显著,用药后可使血总胆固醇及三酰甘油降低,明显优于用降脂平、月见草等治疗的对照组.用法:10%硫酸镁30ml,加入10%葡萄糖注射液(或生理盐水)300ml中,静脉滴注,1/d,15d为1个疗程.
8.佐治婴幼儿毛细支气管炎据报道,闻惠兰于1999年1月至2002年12月用小剂量硫酸镁佐治婴幼儿毛细支气管炎54例,获得较好的疗效.全部病例均在抗炎、化痰止咳的基础上,加用25%硫酸镁0.15ml/kg,以10%葡萄糖注射液稀释成0.25%~0.4%的浓度,以4~5ml/(kg·h)静脉滴注,1/d,连用4~7d,有呼吸困难、口周发绀者给予氧疗,有心力衰竭者给予强心、利尿.
结果:显效32例,有效16例,无效6例,总有效率为89%.用药后未见明显不良反应.实践证明,应用此疗法可提高疗效,且药源广,值得基层医院推广应用.[闻惠兰对小剂量硫酸镁佐治婴幼儿毛细支气管炎120例"的验证.新医学,2004,35(2):119]
9.治疗肾性骨痛本病是慢性肾衰竭晚期的主要并发症,骨痛是其主要症状.吴清壮等用硫酸镁治疗肾性骨痛5例,疗效显著.方法:在低磷饮食,予常规量1-a-羟基维生素D3,在纠正酸中毒、高血钾的基础上,用25%硫酸镁注射液10ml,静脉滴注,1/d,连用3d.结果:用药后2~48h内骨痛完全消失,无抽搐、行走方便.出院后随访2周无复发.[吴清壮,峰.硫酸镁治疗肾性骨痛的疗效观察.海南医学院学报,1999,5(4):171
10.治疗急性脑梗死刘立平等对88例急性脑梗死患者进行随机分组,其中对照组32例,每日给予血浆500ml静脉滴注1次;治疗组56例,用25%硫酸镁注射液20ml加氯化钠注射液500ml,缓慢静脉滴注,每分钟20~30滴,1/d,连续10d为1个疗程.两组均给予降颅内压等对症治疗,结果显示,发病72h内用硫酸镁治疗的总有效率为86%,对照组为69%两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[刘立平,马宝玉,李晓明硫酸镁治疗急性脑梗死56例临床观察.陕西医学杂志,2003,32(10):916]
11.治疗重度妊高征据刘秀华等报道,180例重度妊高征患者,入院后给25%硫酸镁10ml加5%葡萄糖注射液20ml静脉注射(10min以上),然后给25%硫酸镁4ml加低分子右旋糖酐500ml,25%硫酸镁30ml(1.5~2g/h)加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,余对症治疗.患者症状及体征均明显好转,平均血压下降15~20mmHg,尿量增多,水肿及头痛减轻,抽搐控制.剖宫产139例,产钳助产9例,正常分娩32例.新生儿无窒息152例,窒息27例,其中重度窒息7例,经抢救无效死亡2例.死产1例.
产后出血<500ml152例,500~800ml14例,900~1000ml13例,1500ml1例.产妇治愈176例,遗留慢性高血压3例,视力障碍1例.24h硫酸镁最大用量20g,最小用量10g.体重低于60kg者应适当减量.用硫酸镁治疗重度妊高征期间,应严密观察不良反应,并配伍使用相关药物,以提高治愈率[刘秀华,殷红梅硫酸镁治疗重度妊高征疗效观察.山东医药,002,42(23):66]陈氏认为,重度妊高征患者全身小动脉痉挛硫酸镁作用于神经肌肉处,拮抗钙离子内流,减少乙酰胆碱的释放,从而解除血管痉挛,降低血压,控制抽搐,增加子宫胎盘血流量改善胎盘功能;使血管内皮细胞合成前列环素增加,降低血压.陈冠容.老药新用.3版北京:人民卫生出版社,2004:167
12.治疗肺心病心衰据报道,在改善呼吸功能及控制呼吸道感染的基础上,加用25%硫酸镁10~20ml,多巴胺30~40mg,加入10%葡萄糖注射液50~100ml静脉滴注,每分钟30~40滴.
停用洋地黄、利尿药及激素.经治疗肺心病难治性心力衰竭39例,好转35例,无效4例.在治疗过程中应注意血压,并备10%葡萄糖酸钙应急处理.膝腱反射消失,呼吸少于16/min和肾衰竭者,忌用硫酸镁.[王明华.浅谈硫酸镁新运用中国民族民间医药,2009(10):15]