伤寒论大陷胸丸方原文、配方组成与方解

大黄半斤，葶苈子(熬)半升，芒硝半升，杏仁(去皮尖，熬黑)半升。

上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下；如不下更服，取下为效。禁如药法。

方解：此较大陷胸汤多葶苈、杏仁，逐水更为有力，但大黄、芒硝由于用丸，服量既小，且合蜜煎，攻实下热，则较缓弱，故治结胸证，热实较轻、水结偏上而不宜猛攻者。

132.结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

解析：结胸证，其脉浮大者，为表未罢里结亦轻，故不可以用大陷胸汤攻下，下之虚其里，邪复内聚，正虚邪实，预后不良。

133.结胸证悉具，烦躁者亦死。

解析：结胸证悉具，是说大陷胸汤证的证候具备，应抓住时机与大陷胸汤下之则愈。若迁延时日待至正不胜邪、烦躁无宁时者，下之则死，不下者也难免于死。

按：结胸为大证，大陷胸汤为峻药，用之得当，效如O鼓，不当用而用，可以害人，但当用而不用，亦足以误人性命。

134.太阳病，脉浮而动数。浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛、发热、微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，齐颈而还，小便不利，身必发黄。

解析：脉浮而动数，为邪在表，头痛发热，是太阳证。微盗汗出，系转属阳明。但反恶寒，为表未解。此时医反下之，而虚其里，致动数的脉变迟。邪气乘虚而入而动膈，故膈内拒痛。热结于里，故短气，烦躁而心中懊侬。阳气内陷者，是指在表的津液也同时内陷，因为水盤结于胸胁，热结于里，心下因硬，则为结胸，可用大陷胸汤来主治。若不结胸，其人但头汗出，余处无汗，齐颈而还者，是因热不得越于外，同时小便又不利，则水不得泄于下，相瘀于里，势必导致身体发黄。

按：此承前之病发于阳，而反下之，热入因作结胸，而说明其所以然的道理。客气动膈，是指热邪。阳气内陷，是指津液。津液郁滞则为水，水与热分别结于上，则为结胸。水与热相互瘀于里，则为黄疸，对照说来，理易明了。

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