醒脑冲剂的作用与功效、适应症_配方成分与用法
【处方组成】黄芪、白术、丹参、生蒲黄、菖蒲、远志、通天草等各适量
【治疗方法】上药经新制剂工艺制成颗粒。每次5g每日3次,开水冲服。
【作用与功效主治】益气活血,开窍醒脑。主治老年期痴果
【临床运用】90例患者,男58例,女32例;年龄58~79岁;病程(3.6士0.7)年。随机分成两组。治疗组60例,阿尔茨海默病(AD)32例,血管性痴呆(VD)28例;服用醒脑冲剂。对照组30例,AD17例,VD13例;服用脑复康。参照中华全国中医学会1990年制定的《老年期痴呆病的疗效评定标准》,并结合认知能力量表(CCSE)社会活动功能量表(FAQ积分判定疗效。结果:综合评定AD疗效,治疗组基本治愈(智力基本恢复,临床症状和体征减轻,CCSE评分21~25分,FAQ评分1~4分)3例,显效(智力好转,临床症状和体征减轻,CCSE评分16~20分,FAQ评分6~10分)8例,有效(智力有所改善临床症状和体征减轻,CCSE评分增加4分以上,FAQ评分减少2分以上)16例,无效(智力无改善临床症状和体征无改善或加重CCSE评分无增加,FAQ评分无减少)5例,有效率844%;对照组基本治愈0例,显效2例,有效5例,无效10例,有效率41.4%。VD疗效治疗组基本治愈7例,显效7例,有效12例,无效2例,有效率929%;对照组基本治愈2例,显效2例,有效4例,无效5例,有效率61.5%。组间比较,P<0.01,差异有显著性。治疗组CCSE积分较治疗前明显升高,FAQ积分明显降低(P<0.01),对照组也有相同趋势,但无统计学意义。
【经验体会】老年期痴呆患者的主要临床表现为记忆力下降,具有瘀血指征,如《伤寒论》谓:“其人喜忘者,必有蓄血。”《景岳全书》谓:“凡心有瘀血亦令健忘。”本病其他症状和体征,如表情泼漠、反应迟钝忧郁易怒、甚至发狂、面色晦暗、肌肤甲错、巩膜瘀丝累累、舌黯有瘀点瘀斑、脉弦涩等,也是瘀血作祟的结果。常用的活血化瘀药如丹参、川芎、葛根、赤芍、当归、地龙、水蛭等对老年期痴呆有良好的治疗作用。实验研究提示,这类药物能显著提高神经元的代谢机能,减轻神经细胞的水肿和变性,增加脑血流量促进脑循环,有利于脑功能的改善。脑由精髓汇聚而成其性纯正无邪,惟有气血滋养,精髓充实,方尽“元神”之职。人到老年,长期受六淫七情等干扰,或反复感受外邪,或思虑不遂,恼怒惊恐,或跌仆损伤等,皆能导致脏腑功能失调,气血循环失常,而产生瘀血。若瘀血随经流行入脑,与精髓错杂致使清窍受蒙,灵机杲钝,则出现神识异常之症;同时,由于瘀血内阻,使脑气与脏气不接,气血无法上注于头,脑失所养,日久则精髓逐渐枯茭,故病情进行性加剧。临床所及,老年期痴呆患者虽出现种种虚弱症状,但属因实致虚。根据治病求本原则,应以活血化瘀为治,方能获得祛瘀生新之效。醒脑冲剂取黄芪、丹参益气活血为君;生蒲黄活血通脉,白术补气健牌为臣佐以菖蒲、远志开窍益智;通天草为使,引药效入脑。诸药合用,共奏益气活血、开窍醒脑之功。临床研究表明醒脑冲剂对老年期痴呆有较显著疗效,可用于老年期痴呆的治疗。
【处方来源】颜德馨等.醒脑冲剂治疗老年期痴呆的临床与实验研究.同济大学学报,2002;23(2):124。