六味地黄丸的适用人群与禁忌人群_煎服注意事项

【药物组成】熟地黄240g、山茱萸120g、干山药120g、泽泻90g、茯苓90g、牡丹皮90g。古代作丸剂使用，炼蜜为丸，如梧桐子大，空心温开水化下3丸(9g)，日服2~3次，现代若作汤剂使用，应酌减剂量。

【功效主治】具有滋阴补肾的功效。主治肾阴虚证。

【适用人群】

◎用于肾阴亏损，虚火上炎，临床表现为腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿松动，足跟疼痛，以及小儿囟门不合，舌质红、苔少，脉象沉细数等症。

◎现代临床常用于治疗原发性高血压、糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、肾及输尿管结石、慢性肾功能不全、尿道综合征、乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性食管炎、慢性咽炎、慢性喉炎、男性不育症、复发性口疮、黄褐斑、银屑病等疾病，辨证属肾阴不足型者。

【禁忌人群】

◎凡湿温发热者，皆禁用湿温证者有午后身热的临床表现，常与六味地黄丸证的午后潮热相似，易被误治。故吴鞠通在《温病条辨》中有“湿温三禁”的告诫，禁“润”即是禁用滋阴之法，故六味地黄丸当在禁忌之列，以免邪气胶结难解。临床上可依据湿温证的胸闷不饥，身重身痛，舌苔白腻不渴等症状与阴虚潮热相鉴别。

◎凡脾虚食少者，皆忌用六味地黄丸的方剂配伍，历代医家皆认为设计周全，平和无碍。但该方剂以味厚之熟地黄为主，山萸肉酸敛收涩，对脾运不利；山药、茯苓虽可益脾，也难对付熟地黄、山萸肉之滋腻，故对于脾虚不运，腹胀食少，脾阳不足，大便溏薄，胃腹畏寒等症者，切忌误用。

【煎服禁忌】

◎六味地黄丸方剂在煎煮汤剂时，宜水量充足，慢火久煎，并经常翻动药渣，以免方中山药粘锅焦煳。

◎六味地黄丸宜坚持长期服用，切忌随意停药，一般坚持1~3个月，始能见效。

【日常禁忌】

◎应节制房事。服药期间，症状明显者，应禁止性生活1~2个月，以保证六味地黄丸的药效。

◎忌食辛温燥热的食物，如胡椒、辣椒、五香粉、烧烤、卤制品、羊肉、狗肉、桂圆等。

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