栝楼薤白白酒汤的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】汉·《金匮要略》

【标准配方】栝楼实一枚(12g)薤白半升(12g)白酒七升(适量)水煎服.现代用法:用黄酒适量,加水煎服.

【作用与功效】功效通阳散结,行气祛痰.主治胸痹,症见喘息咳唾,胸背痛,短气,舌苔白腻,脉沉迟或紧.

【临床应用】临床主要用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、病毒性心肌炎等病症.

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血脂症对37例冠心病合并血脂异常患者采用硝酸酯类药物、抗血小板聚集药物、钙拮抗剂等药物进行常规治疗基础上,加用本方加味治疗,并与常规治疗组进行对照,疗程2周,共2个疗程疗程间间隔5日.比较治疗前后的血脂指标水平(TC、TG、DL-C、HDL-C).结果:治疗结束后,两组患者TC、TG、LDLC水平均有不同程度的降低,HDL-C水平不同程度的升高,观察组患者上述指标改善尤为显著,与治疗前及同期对照组比较,均具有显著性差异.(《中国民族民间医药》2013年第23期)2.不稳定型心绞痛在常规抗血小板、抗凝、抗缺血治疗基础上以本方配合他汀类药物治疗不稳定型心绞痛30例,与常规治疗相对照,疗程2个月,以心绞痛发作频率及严重度分级为疗效评价标准.结果:治疗组有效21例,好转7例,无效2例,总有效率93.3%,高于对照组(总有效率76.6%).(《中国中医急症》2012年第6期)3.病毒性心肌炎以本方合炙甘草汤治疗病毒性心肌炎30例,并与西药极化液治疗对照,2周为1个疗程,连服2~3个疗程.比较胸闷、心悸、乏力等症状和体征变化及超声心动图中射血分数、每搏量、心排血量,心电图恢复情况.结果:治疗组显效22例,有效6例,无效2例,总有效率93.33%.(《河南中医》2004年第6期)

【按语】本方主要用于治疗胸阳痹阻之证,是治疗胸痹证候的基本方.方中栝楼实理气宽胸,涤痰散结;薤白通阳散结,行气止痛;栝楼性寒而理气,薤白性温而通阳;一寒一温,相得益彰.佐以辛散温通之白酒,行气活血,以增强薤白行气通阳之功.临床应用以胸闷如室、短气、苔白、脉迟为辨证要点.临床如见胸部刺痛、紫暗者,可加丹参、檀香、川芎、当归、桃仁等;心痛彻背,加乌头、附子、赤石脂等;心悸、盗汗,麦门冬、五味子太子参等.

临床报道也见于治疗陈旧性胸内伤、慢性阻塞性肺病、急性胆囊炎、食管炎、十二指肠溃疡和食道损伤等消化道疾病.实验研究证实:本方具有扩张血管、抗缺氧、抑制心脏,保护缺血心肌,抑制血小板聚集,降低血液黏度作用.

附方

枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)又名"栝楼薤白桂枝汤".本方去白酒,加积实、厚朴、桂枝组成.功效通阳散结,祛痰下气.主治胸痹偏于寒痰者,以胸中痞满,气从胁下上逆冲心为主要表现者.

栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》又名"瓜蒌薤白半夏汤".本方加半夏组成.

功效通阳散结,祛痰宽胸.主治胸痹而痰浊较甚,咳嗽痰多兼见呕吐者.

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