鼻渊散治疗慢性鼻窦炎配方、医案、经典案例

【药物组成】苍耳子15g,辛夷9g,薄荷6g,白芷15g,羌活10g,川芎10g,细辛3g,金银花15g,菊花15g,鱼腥草30g,茯苓30g

【随症加减】头痛剧烈加蔓荆子15g;巅顶痛加藁本15g:太阳穴痛加柴胡10g;项痛加葛根20g;纳差、苔腻加藿香10g,黄10g,黄连6g涕多痰多加石菖蒲10g,瓜蒌15g

【治疗方法】每日1剂,水煎20min,分早、晚2次服用

【功效主治】发表通里,醒脑通窍.

【临床运用】150例患者经治疗,显效75例,有效68例,无效7例,有效率为95.33%

张某,女,43岁,因外感后出现鼻塞、流脓涕、头痛、眠差,经用青霉素、头孢唑啉(先锋霉素V),替硝唑等治疗1个月,症状未见明显好转,对治疗失去信心,纳呆,眠差,门诊检查:鼻黏膜肿胀,鼻甲肥大,鼻窦区有压痛,脉数苔黄腻;X线片示额窦及右侧上颌窦密度增高.诊断:鼻窦炎.口服自拟鼻渊散加黄芩10g,香10g,黄连6g,每日1剂,分早、晚2次口服随症调剂30剂后症状体征完全消失,X线片示原有病灶消失

【经验体会】慢性鼻窦炎属中医学"鼻渊"范畴,以鼻塞流涕,嗅觉减退,头痛为特征.是门诊常见病多发病,多由外感风,,

热,或风寒侵袭,郁久化热,熏蒸清窍而致,也有因肺气虚寒,津液不得下降并于清窍而成,病程久长,迁延不愈.方中苍耳子、白芷、辛夷、细辛、川芎、羌活祛风胜湿,醒脑通窍,发表宜肺,发泄郁火邪毒,缓急止痛;鱼腥草、土茯苓、菊花、金银花薄荷清热解毒黄芩、黄连清热泻火,藿香芳香化湿.全方辛温与辛凉配伍,发表通里,散表邪,清郁火,达到表解里和,邪去里安现代研究:苍耳子、白芷、鱼腥草、土茯苓、金银花、薄荷菊花、黄、黄连均有很强、广谱的抗菌、抗病毒作用.诸药联用对慢性鼻窦炎有明显疗效,治疗期间未见不良反应,值得临床推广应用.

【方剂出处】赵志超,鼻渊散治疗慢性副鼻窦炎150例河南中医,2006,21(3):47

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