柴平汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

柴平汤

一、古方简介

【来源】《景岳全书》。

【组成】柴胡6g，人参6g，法半夏6g，黄芩6g，陈皮6g，厚朴6g，苍术6g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚。

【功用】和解少阳，祛湿和胃。

【主治】湿疟，一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡等。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.感冒

【案例】某女，40岁。头痛，头闷，发热，恶寒3日，全身酸倦，呕恶口苦，口黏腻，舌质淡，苔腻略黄，脉浮滑。证属外感寒湿，湿困脾胃，治宜和解表里，燥湿和胃。用柴平汤加减，处方：柴胡12g，法半夏、黄芩、苍术、厚朴、佩兰、山栀子、生姜各10g，党参、陈皮、生甘草各6g。

二诊：服药3剂而愈[王永超.柴平汤临床应用举隅.陕西中医，1993，(10)：468]。

【按语】本案系太阳少阳合病，病机为正虚气弱，枢机不利。方用小柴胡汤和解表里，扶正祛邪，平胃散燥湿和胃，加佩兰化湿醒脾透邪，山栀子助黄芩以泄郁热。表里得解，少阳枢机疏利，则感冒自愈。

2.浅表性胃炎

【案例】某男，55岁。胃脘部疼痛3年余，情志不畅时病情加重。经胃镜检查示：浅表性胃炎。诊见：胃脘部疼痛，时轻时犯，头闷，乏力，心烦失眠，纳差咽干，口苦黏腻。舌淡红，苔厚黄腻，脉弦滑。证属肝胃不和，湿热中阻，治宜疏肝健脾，清热燥湿。用柴平汤加减，处方：柴胡、法半夏、党参、陈皮、厚朴、苍术、佩兰、延胡索各10g，黄芩、山栀子各12g，茯苓、薏苡仁各15g，蒲公英15g，生甘草6g。

二诊：5剂后，胃已不痛，自觉不舒，纳增，苔黄腻，脉弦滑。后用上方加减，治疗50余日，经镜检，痊愈[王永超.柴平汤临床应用举隅.陕西中医，1993，(10)：468]。

【按语】患者情志不畅，肝气犯胃，肝胃不和，脾失健运，湿邪郁阻中焦。用柴平汤疏肝清热，燥湿和胃，加茯苓、佩兰、薏苡仁燥湿醒脾，延胡索行气止痛，山栀、蒲公英散郁清热解毒，使枢机疏利，湿热得除，脾气健运，肝胃调和，而胃脘痛愈。

(二)男科疾病

遗精

【案例】某男，43岁，农民。遗精20余年，伴恶心，纳差，口苦黏腻，心烦，腰酸困，小便频数，小便前精液自出，遗精多年，多用补肾滋阴药物不效。证属湿滞脾胃，运化不利，郁久化热，热扰心神，湿热下注精室。治宜疏通三焦，燥湿清热，健脾涩精。方用柴平汤加减，处方：柴胡、法半夏、黄芩、陈皮、苍术各10g，山栀子12g，茯苓15g，生龙骨、生牡蛎各30g，党参、黄连、生甘草各6g，生姜3g，大枣3枚。

二诊：药进5剂，遗精次数减少，精神尚佳，食欲增加，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。效不更方，上方加知母、覆盆子、金樱子各10g，药进5剂，遗精止，食欲大增，口仍稍苦，小便仍频，苔黄腻，脉弦。上方加益智仁10g，药进10剂后，20年痼疾终获痊愈。随访体健，未再复发[王永超.柴平汤临床应用举隅.陕西中医，1993，(10)：468]。

【按语】遗精20余年，经多方治疗罔效，细观之，乃少阳枢机不利，相火郁炽，湿热中阻下注而成。何梦瑶说：“相火静而藏则属肾，动而发则属肝胆。”本案用和解清热，燥湿涩精之法，使枢机得以疏通，三焦气化通调，湿除热清，相火归于肾而藏，肾水上济于心，水火相济，心神安宁，则遗精得治。

藿香正气散

一、古方简介

【来源】《太平惠民和剂局方》。

【组成】大腹皮5g，白芷5g，紫苏5g，茯苓5g，半夏曲10g，白术10g，陈皮10g，厚朴10g，桔梗10g，藿香15g，甘草12g。

【功用】解表化湿，理气和中。

【主治】外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.暑季发热

【案例】某男，23岁，工人，1995年7月18日诊。患者1周前因气候炎热，饮食生冷，出现发热(体温38.9℃)，大便溏泻，曾在本院内科治疗，查血常规、肥达反应、外裴反应等均未见异常，经用抗生素、退热药治疗7天，症状未见好转，转中医科治疗。刻诊：发热(体温38~39℃)，恶风，身热不扬，头重如裹，伴咳嗽痰多，口干不欲饮，脘腹痞满，纳呆，恶心欲呕，四肢酸困，神疲倦怠，大便不爽，舌淡红、苔白厚腻，脉濡数。辨为：暑湿入里，湿遏卫阳。治宜芳香化湿、疏中解表法。方用藿香正气散加减：藿香、佩兰、陈皮、桑叶各15g，半夏、黄芩、白芷各10g，竹叶、桔梗各12g，茯苓、苍术各20g。

袁二诊：服6剂中药后，热退身爽，咳嗽痰多症消，食欲增强，查舌苔薄腻，大便不成形。原方去黄芩、桔梗、桑叶，加薏苡仁30g，续进3剂，诸症遂愈[杨艳茹.藿香正气散临床应用验案.中医药临床杂志，2005，17(5)：439]。

【按语】暑湿之邪客表，日久入里，加之饮食生冷，致湿邪蕴伏。内有湿邪停滞，外感暑湿，客邪引动，脾阳困阻，脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，气机不畅，湿热下注，清阳不展，卫阳郁遏而发热。因治疗不当，湿邪遏阻三焦，湿中蕴热，热处湿中；又因湿邪重着黏滞，故持续发热不退。以该方芳香宣化，去表里之湿邪，湿去热退，诸症悉除。

2.冠心病

【案例】某女，70岁。1999年3月25日初诊。患者有冠心病病史10余年，常有胸闷，胸痛，劳累或气候变化时易复发或加重，20天前突然出现胸闷，心前区压迫感并隐隐作痛。心电图提示：窦性心律，ST-T改变。西医诊断为冠心病，心绞痛。药用心血康、硝酸异山梨酯、阿司匹林等后，上述诸症逐渐缓解。昨天胸闷、心前区压榨样疼痛又作，经休息和自服麝香保心丸2粒后胸痛缓解，但仍感胸闷，伴头晕，心烦，口腻，纳差，便溏，乏力，四肢欠温，舌暗、苔白腻、脉细。此乃寒湿滞中，气机不利，发为胸痹。治拟温通化湿理气，藿香正气散加减。处方：藿香、苏梗、苏子、陈皮、制半夏、桔梗、薤白、瓜蒌皮各10g，制川朴6g，炙甘草5g。每日1剂，水煎温服，日服2次。

二诊：5剂后，胸闷，头晕，乏力等症缓解。原方加丹参30g，川芎10g，前后共服药30剂，心绞痛等症状诮失，复查心电图正常[屠雪春.藿香正气散活用3则.渐江中医杂志，2000，(2)：138]。22 【案【按语】引起冠心病、心绞痛的原因较多，本例乃中焦寒湿侵袭胸阳，阳气受遏，气机不利。方用藿香正气散为主芳香理气，开痹祛寒，通阳散结，药证相符，故取效较好。

3.胃十二指肠溃疡

【案例】某男，57岁。胃脘闷痛时作，伴嗳气呕酸已5年，平素常有饥饱、冷热失调，曾服香砂六君子汤、补中益气汤等，症状时轻时重。近3周胃脘闷痛加剧，嗳气呕酸频作，纳少肌瘦，食之即胀，肢体困倦，大便时溏，曾下数次黑便，并有怕冷，口淡乏味。舌质淡，苔白浊腻，脉濡缓。钡透提示：胃、十二指肠溃疡并胃下垂。证属饮食不节，脾虚湿困，脾胃不和。治予醒脾化湿，健脾和胃。处方：藿梗、神曲、白术、茯苓各10g，苏梗、法半夏、桂枝、木香各9g，陈皮、砂仁各7g，厚朴、干姜各6g，白豆蔻8g。

二诊：3剂后，胃脘闷痛、嗳气呕酸均减，纳食亦增，大便转调，怕冷消失，舌苔转薄，药已见效。原方更进3剂，诸症均减轻。前方减藿梗、苏梗为6g，加党参15g，黄芪30g，共进10剂，诸症消失。后予补中益气汤、香砂六君丸以善其后[陈学勤.藿香正气散临床应用举隅.浙江中医杂志，1990，(5)：224]。

【按语】本病乃因劳倦过甚，饮食不节，久则损伤脾胃。脾胃受损，运化不健，湿邪内生，曾予香砂六君及补中益气之治，怎奈湿浊过甚，补则更助壅塞。当务之急，首在醒脾化湿，湿化而脾运健，后予补益脾胃，而疗效赖以巩固。

4.习惯性便秘

【案例】某男，42岁，干部。自述大便秘结已3年，曾因便秘难解住院治疗21日，虽暂时缓解，终未根治，患者不嗜辛辣酒醴，常吃蔬菜。8日前出差外地，大便秘结，渐觉腹满，头晕，食少不思。诊见：紧张痛苦貌，腹稍胀大，按之不甚硬，询知大便7日未解，口不渴，喜卧眠多，舌苔厚腻，脉濡弱。证属湿邪内停，气机失常，传导失职。治以化湿、行气、通便。藿香正气散加减，处方：藿香10g，紫苏、白芷、厚朴、桔梗各9g，大腹皮、杏仁各12g，水煎3剂。嘱药后30分钟饮蜂蜜30ml。

二诊：翌日上午，大便通，精神爽。服药6剂，大便复常。续用上方加白术14g，4剂，以巩固疗效。随访7个月未复发[张永功.藿香正气散新用.新中医，1993，(5)：46]。

【按语】此例便秘乃湿邪内停，阻碍气机，传导失常所致。予藿香正气散，重用半夏，藉其辛味行水气而润燥之理，加杏仁泻肺润下，合蜂蜜共奏化湿行气通便之功，故大便获通。

5.乙型肝炎

【案例】某女，33岁。患者近5年来，每逢阴雨天即感周身困倦不适，2年前因精神倦怠，不欲饮食，在某医院诊为乙肝。此后多次诊治，服中西药效果不甚明显，近月来每日午后；均自觉身热、无汗，在某医院就诊服用知柏地黄丸等中药1周，觉身热益甚(查体温均正常)。诊见：身热，无汗，精神倦怠，下肢酸软，腹胀纳呆，口干喜冷饮，饮水不多，小便短黄，大便滞而不爽，近3日未解。舌体胖，有齿印，色暗红，苔淡黄滑腻，脉弦软，重按无力。检查：体温37℃， 血压13.3/8kPa， 一般情况尚可， 面色稍红， 皮肤无黄染， 无蜘蛛痣、肝掌。肝右肋下触及1cm，质中等硬，无压痛；脾未扪及。肝功能：麝香草酚浊度试验16U，硫酸锌浊度试验20U，谷丙转氨酶251.03U/L。乙肝表面抗原(+)。西医诊断为慢性活动性乙型肝炎。证属湿滞脾胃，郁而化热，热蒸于外，气耗于中。治宜化湿泄热，健脾和胃。藿香正气散加减，处方：藿香、厚朴、茯苓、虎杖各12g，白术、陈皮、法半夏、枳壳、苏梗、酒大黄各9g，生甘草3g，大腹皮18g。

二诊：3剂后，大便通畅，觉午后发热明显减轻。上方去大黄加山栀子6g，再服4剂，已不觉发热，精神好转，纳食正常。改用藿香正气丸，0每天早晚各服6g，连服1个月，觉精神好，纳食增加，下肢已不感酸软。嘱患者此后晴天早晚药量减半，阴雨天药量同前，连续服用，若有不适，随时来诊。半年后复查肝功能已正常，乙肝表面抗原(-)，随访8年，觉精力充沛，纳食增加，体力增强[温生福.藿香正气散新用.新中医，1994，(3)：53]。

【按语】体质与邪气，同气相从，忌畏外湿者，必素体脾虚湿盛；自觉午后发热，为湿郁化热所致。此时治用养阴，恰助湿以生热，所以身热益甚。湿为阴邪，易伤阳气，况且热蒸于外者必气耗于中，故患者精神倦怠、下肢酸软、腹胀纳呆。治宜化湿泄热，健脾和胃。本方合小承气汤，意在清泄郁热，故大黄酒制而同煮，重用大腹皮在于行气化湿通便；方中更有健脾和胃之品，便邪热去而正不伤。

6.糖尿病

【案例一】某男，54岁。患者2年前因小便偏多，在某医院诊为糖尿病，用西药治疗但疗效不稳定，3个月前开始中西医结合治疗，1个月来连续服用知柏地黄丸、消渴丸等。平时遵医嘱吃，控制饮食，近年常以牛肉煮黄豆代餐。近1周来口干而黏滞，欲饮水，但饮不多，脘闷腹胀，饥不欲食，有恶心感，小便稍多，矢气多，大便臭秽不爽。舌淡胖，有齿印，苔厚腻，脉软滑。检查：血压20/12kPa， 一般情况尚好， 形体肥胖， 皮肤无疖肿。血糖10.0mmo 1/L， 尿糖(++)。西医诊断为糖尿病。证属湿邪困阻脾胃，治宜化湿消滞，健脾和胃。藿香正气散加减，处方：藿香、焦山楂、莱菔子各12g，佩兰、苍术、厚朴、陈皮、法半夏、茯苓、苏梗各9g，生甘草3g，大腹皮15g。嘱停食牛肉，控制饮食。

二诊：5剂后上症基本消失，食欲增，大便正常，精神佳。继而早晚各服藿香正气丸6g，用天冬30g，煎水代茶，送服丸药，按常规控制饮食。3个月后复查血糖6.1mmol/L， 尿糖(-) 。3年后随访， 血糖一直正常[温生福.藿香正气散新用.新中医，1994，(3)：53]。

【案例二】某男，59岁，干部，1999年7月29日诊。患者曾有糖尿病史1年，经治疗得以控制。近10天来口干渴，以为火盛而自服牛黄上清片等清热泻火药3天，症状未减，伴乏力，四肢疲倦，故来我院治疗。诊见：口干渴而黏腻，以水漱口暂解口干之苦，口甜如糖，脘腹痞满，食欲不振，神疲乏力，大便溏，舌淡红，苔白腻，脉沉濡。查尿糖(+++)，尿酮体(阴性)，空腹血糖11mmol/L。中医辨证为脾蕴湿热， 湿邪中阻， 津液不能上布。治宜芳香化湿，健脾理气，使之化湿而不伤阴。方用藿香正气散化裁：藿香、大腹皮、苍术、半夏、川厚朴、陈皮各10g，佩兰、茯苓、竹叶各15g。

固二诊：服10剂后，脘腹痞满、口干渴、口甜等症状大减，大便正常，苔薄白， 查血糖9.4mmol/L， 尿糖(++) 。效不更方， 再服10剂， 除微觉口渴外，余症大减。去半夏， 加天花粉15g， 乌梅10g， 再5剂， 查血糖6.7mmol/L， 尿糖阴性。又以养阴之剂调治巩固疗效，配合饮食控制半月，而获痊愈。随访2年未复发，数次复查血糖正常，尿糖阴性[杨艳茹.藿香正气散临床应用验案.中医药临床杂志，2005，17(5)：439]。

【按语】消渴为病，皆知滋养柔润为治法，患者以脾虚痰湿之体，迭进滋养清降之药，痰湿益盛而阳气益伤，更加食滞，再损脾胃，所以病情加重。该证为湿热中阻，热处湿中，湿困脾阳，气化失职，不能输津于肺胃，热郁不宣，三焦气化失司，清阳不升。治当清宣芳化，透于湿中，用藿香正气散化裁，以通调脾胃气机，疏利于内，复其运化，为胃行津。清胃中伏热，当力避苦燥，利湿不伤阴津；也不能甘凉滋腻，助湿碍气；只宜甘淡实脾以养阴，合其酸而微苦之性，宣泄余热，俾湿去热消，三焦气机通调，津液乃得以复生。

7.嗜睡症

【案例一】某女，34岁，工人，1996年7月9日诊。患者平素嗜食生冷，形体肥胖，渴喜饮冷，厌油腻，常见大便溏泻，四肢酸困，喜卧。近半月记忆力减退，神思迷惘，入寐多梦，平时工作及做家务时均欲睡眠，眼睑难开而出现鼾声，每日发作次数不等。经多家医院做理化检查及神经系统检查未见异常，确诊为发作性睡病，服用中西药物疗效不著而来我院就诊。症见：形体肥胖，身体困重乏力，怕冷，眼睑难开而思睡，胸闷腹胀，口淡纳呆，食之即胀，大便溏泻，面色萎黄，舌淡红，苔薄腻，脉濡缓。做脑电图及脑血流图、心电图、肝功能、血象检查均未见异常。证属：寒湿中阻，脾胃阳虚。宜芳香化湿，温中健脾，方用藿香正气散加减：藿香、苍术、厚朴、半夏各10g，茯苓、白术、陈皮、薏苡仁各20g，砂仁、桂枝、白豆蔻各6g，干姜、甘草各3g，大枣4枚。

否二诊：服上方10剂，异常嗜睡发作减少，纳食亦增，大便转调，药已见效。后去干姜、白豆蔻、桂，宗原法继服5剂，诸恙悉平，嗜睡发作终止。随访至今，未见复发置杨艳茹.藿香正气散临床应用验案..中医药临床杂志，2005，17(5)：439]。

【案例二】某男，32岁，教师。近1个月来，自觉周身酸懒无力，头重如裹，不欲饮，不知饥，胃脘部有痞闷感，大便溏，晚饭后急于人睡，白天坐下即人梦乡，影响工作，服西药无效。诊见：精神不振，舌胖淡，苔白厚腻，脉弦缓。中医诊为嗜睡。证属雨季感湿，中阳被困，清气所不升。治宜芳香化湿，醒脾升阳。以藿香正气散加减，处方：藿香20g，法半夏10g，陈皮15g，茯苓15g，厚朴10g，苍术10g，紫苏15g，桔梗5g，石菖蒲10g，升麻5g，水煎服。

二诊：1剂尽胃脘略舒，5剂则寤寐正常，嘱服藿香正气丸1周，以巩固疗效[郎密林.藿香正气散新用举隅.吉林中医药，1991，(2)：30]。

【按语】上案例之病机，恰与《血证论》中“身体沉重，倦怠嗜卧者，乃脾经有湿”之论相符合。加上患者形体肥胖，多痰多湿，信内湿素盛，嗜食生冷之物，使湿从寒化，寒湿困于脾胃，致胸闷腹胀，口淡无味，纳呆、舌苔白腻、便溏；湿邪重浊，阻遏脾阳，清阳不展，故身重困倦、(神疲乏力、畏寒、时时嗜睡。故治以芳香化浊，温中健脾，一方面以藿香正气散芳化降浊；一方面用石菖蒲、升麻醒脾升阳，令脾醒则中阳得运，阳复则湿邪得祛。清升浊降，头脑清灵，寤寐自然复常。

8.失眠

【案例】某男，21岁。半年前患失眠，经某医用归脾汤加味治愈，2个月前失眠又作，服用归脾汤20余剂、天王补心丹数粒，竟无寸功，又迭用西药安眠酮、地西泮、利眠宁，虽获片刻寐睡之功，但停药即发，近半月来彻夜难眠。诊见：头重身困，胸闷，不思饮食，泛恶欲呕，苔白腻，脉濡缓。此乃思虑过度，劳伤心脾，心神失养，复加湿邪外受，一则困遏中州，二则浊邪害清，内外相因，致使心神不宁。先予芳香化湿之藿香正气散加减治之。处方：藿香、佩兰、茯苓、白术、桔梗各10g，法半夏8g，炙远志、九节菖蒲、陈皮、厚朴各6g，炙甘草5g。水煎服，日1剂。

二诊：服药5剂后，白腻苔已化，头重身困亦瘥，每夜可寐5~6小时，惟头晕乏力，多梦，纳少神疲，动则心慌。此乃湿邪已化，心脾两虚昭然，改投归脾汤加藿香、九节菖蒲，服用10剂后，失眠已愈，诸恙皆平。随访未再复发[张宏俊.藿香正气散治愈失眠一例.四川中医，1987，(12)：33]。

【按语】此例缘于潜心攻读，思虑过度，劳伤心脾，“心主血藏神”，“脾生血”，心脾气虚，心神失养，复加当令湿邪乘虚侵入，上蒙清窍，困遏中焦，故失眠加剧。湿邪为患，理应多睡，何故反致失眠加剧?殊不知心神赖心血滋养，心血源于脾气所生，脾气本已亏虚，复加湿邪相困，健运无权，血液生化乏源，心神无以得养，诸症蜂起。故先予藿香正气散芳香化湿治其标，使湿邪化，中州健运。二诊时心脾两虚已明，故用归脾汤益气健脾，养血安神治其本，加藿香、九节菖蒲芳香化湿，醒胃健脾治其标，标本同治，故获效迅捷。

9.神经性头痛

【案例】某女，30岁，教师。患者因外感后头痛，沉重不清，如物裹扎，前额胀痛明显，逢休息或备课时则疼痛加剧，病已2个月。西医诊断：神经性头痛。曾服谷维素、脑灵素、脑立清疗效不显，3个日前因洗澡后头痛加剧而来诊。诊见：痛苦面容，胸闷纳呆，时有恶心，脘腹不舒，小溲不利，大便略溏，经期延后。舌淡，苔白腻，脉细弱。证属湿邪上犯巅顶，阻抑清阳。治宜祛湿健脾止痛。藿香正气散加减。处方：藿香、防风、紫苏各9g，白芷5g，茯苓12g，炒白术、法半夏各10g，川芎6g。

二诊：药进6剂，头痛霍然而愈。后以六君子汤加防风继服6剂，诸症消失[张永功.藿香正气散新用.新中医，1993，(5)：46]。

【按语】此例头痛在前额，如物裹扎，脉症辨析，系湿邪客于阳明为患。藿香、紫苏、白芷芳香化湿；白术、半夏、茯苓健脾渗湿；防风、川芎搜风胜湿止痛。诸药合用，共奏止痛之功。后以六君子汤善后以杜湿邪之源。

10.梅尼埃综合征

【案例】某女，30岁。眩晕，耳鸣，恶心呕吐间歇发作3年，加重1日。昨日受凉后上症再作，闭目卧床，睁眼即觉物体旋转。诊见：o头晕且重，耳鸣，身倦乏力，胸闷不适，恶心呕吐，食欲差，大便2日未解，小便少。舌淡胖有齿印， 苔白腻， 脉软滑。检查：体温37℃， 血压20/12kPa， 一般情况尚可， 形体肥胖。眼震试验(+)，直立试验(+)。西医诊断为梅尼埃综合征，证属湿滞脾胃，升降失常。治宜化湿健脾和胃，升清降浊。藿香正气散加减，处方：藿香、白术、厚朴、陈皮、法半夏、苏梗、泽泻各9g，炙甘草3g，茯苓、生姜各12g，大腹皮15g，代赭石30g。3剂。

二诊：上症基本消失，改服藿香正气丸，日2次，每次6g，连用1周。并告患者此后每有病兆(每因受凉诱发)，即按以上剂量服藿香正气丸3日。3年后随访，每有发病预兆，按上法自服上药1周，病末再作「温生福.藿香正气散新用.新中医，1994，(3)：53]。

【按语】痰湿是眩晕的主要病因之一。从患者形体舌脉可知素体脾弱痰牵，受凉之后脾运有碍，痰湿愈盛，清阳不升，浊阴不降，故头晕而重，胸闷呕恶，大便不行。本方芳香化浊，健脾行滞，更加代赭石降逆下气，泽泻利水，重用大腹皮降气行水通便。脾健湿行，气降水降，诸症自除。用丸剂治发病先兆，防微杜渐，事半功倍。

11.空调综合征

【案例】某男，38岁。畏寒，无汗，恶心欲吐1个月，加重3日。诊见：全身畏寒，头困身重，胸腹满闷，恶心欲吐，纳呆，大便不爽，排便时间长，小便尚可，能坚持工作，体力劳动后症状反觉减轻，近2年来入夏均有轻微畏冷感，曾在数家医院诊治均未显效。经细询得知，患者4年来均在沿海各城市宾馆装修，人夏总居空调房间，饮食多为肥甘厚味。舌淡红，有齿印，苔厚腻，脉软滑。检查：体温38℃， 血压14.7/8kPa， 一般情况尚好。西医诊断为空调症， 证属外感风寒，内伤湿滞。治宜解表散寒，化湿健脾。藿香正气散加减，处方：藿香、白术、茯苓、桂枝、大腹皮各15g，厚朴、法半夏、陈皮、苏叶、桔梗、生姜、大枣各9g，炙甘草6g。5剂。嘱进食清淡饮食，不住空调房间。

二诊：上症基本消失，能正常饮食，脉较前有力，腻苔基本消退。嘱藿香正气丸每日早晚各服6g，连用半月，诸症完全消失[温生福.藿香正气散新用·新中医，1994，(3)：53]。04【按语】夏季炎热，腠理开泄，空调实为夏行冬令的人造环境，长处期间，腠理开泄之体，久受风寒侵袭，与外感风寒机制一致，复加肥甘厚味戕伐脾胃，化湿生痰，内伤湿滞证候因此而成。治以藿香正气散解表散寒，化湿健脾，加桂枝通阳化气，使湿邪得化脾得健运，加之外来致病因素消除，故效果较好。

12.化疗综合征

【案例】某男，56岁，1998年7月5日初诊。患者因胃癌术后，用5-Fu、MMC、Ara-C作常规化疗， 用药后即出现恶心， 呕吐， 吐出物为胃内物， 无咖啡样物质，每日至少呕吐3次。伴头晕目眩，神疲乏力，懒言，面色萎黄夹有黑斑，纳食不香，口苦腻，便溏不爽，舌质淡边有齿印、苔白厚腻、脉弦细。西医诊断为化疗综合征。此乃身体素虚，加上药毒侵人，脏腑功能失调，脾胃受损，湿蕴于内，而成脾虚湿阻。治拟健脾燥湿和中，藿香正气散加减。处方：藿香15g，陈皮、制半夏、苏叶、苏梗、陈苍术桔梗、白芷、炒党参、茯苓各10g，制川朴、广木香各6g，砂仁、生甘草各3g。每日1剂，水煎温服，日服2次。

二诊：3剂后恶心呕吐减轻，大便成形，惟神疲困倦，纳差。上方加怀山药30g，5剂后诸症基本消失，仅感乏力，饮食无味，用香砂六君丸调理善后。随访至今，身体恢复良好[屠雪春.藿香正气散活用3则.渐江中医杂志，2000，(2)：138]。

【按语】恶性肿瘤患者在化疗过程中，身体会出现一系列毒性和不良反应。从本例脉症看，其病机关键是脾胃受损，脾失健运，水湿不化，蕴积于内，治疗以健脾化湿为主，用藿香正气散去大腹皮加党参、砂仁。燥湿和中，益气助运，切中病机，有助患者康复。

13.盗汗症

【案例】某男，65岁，1997年5月18日初诊。患者3天前洗澡不慎受凉，出现头痛，头胀，鼻塞，肢酸等症，自用快克等药，症状减轻。但入睡后汗出，湿透内衣，醒后汗止，伴神疲，纳差，口苦，(舌淡胖、苔白腻，脉濡。此乃外邪未净，湿热留滞营卫之盗汗。治拟芳化清热利湿，藿香正气散加减。处方：藿香15g，苏叶、苍术、茯苓、制半夏、桔梗、陈皮、大枣、知母、黄柏各10g，生甘草3g。每日1剂，水煎温服，日服2剂。7剂后，汗止而愈[屠雪春.藿香正气散活用3则.渐江中医杂志，2000，(2)：138]。

【按语】本例之盗汗，为余邪未净，湿热熏蒸，营不和所致。故用藿香正气散清化而获效。

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