介绍当归散的作用与疗效、适应症、临床应用、医疗病例配制。
当归散
【组成】当归黄芩芍药川芎各一斤白术半斤
【用法】上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。
【作用功效】养血健脾，清热除湿。
【主治】妇人妊娠，宜常服当归散主之。(第二十9)。
【方解】方中当归、芍药补肝养血，合川芎能舒气血之滞；白术健脾补气，黄芩坚阴清热。合而用之，可奏养血健脾，清热安胎之效。
【方论】赵以德曰：内经云：阴搏阳别谓之有子，尺脉搏击者，由子宫之
气血相搏而形于脉也，精留血裹，阴阳纽合也，动搏则变化，而变化生于动，若静而不动则不生不化。是以妊娠之血不可以静，静则凝，凝则涩，涩则亏少而虚，皆不得与化胎之火相合。要其胎运生化必脉动搏，故调之者，先和阴阳，利其气血，常服养胎之药，非惟安胎易产，且免产后诸病，芎归芍药之安胎补血，白术之用有三：一者益胃致安气以养胎，二者胎系于肾，肾恶燥能燥湿而生津，三者皆致中焦所化之新血，去腰脊间之陈瘀。至若胎外之血，因寒湿滞者皆解之。黄芩减壮火而反于少火则可以生气。与脾土湿热来伤，及开血之瘀闭，故为常服之剂。然当以脉之迟数虚弱加减之，有病可服，否则不必也。(黄竹斋《金匮要略方论集注》)。
【临床应用与医案】
1.习惯性流产(滑胎)朱丹溪医案：一妇人三十余，或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。因令住经第二月，用黄芩、白术、当归、甘草，服至3月尽，止药，后生一子。
按产前多热，患者又性急似火，以致相火太盛，扰于胎元，轻则胎动不安，重则胎屡堕。当清热安胎以治，用当归散加减而安。[陈明主编.金匮名医验案精选.北京：学苑出版社，2000：553-554]。
2.先兆流产(胎漏) 韩奕医案：朱某，25岁，护士，1975年4月26日初诊。患者孕7月，因夜班劳累，于3天前出现阴道少量流血，妇科以“先兆流产”收住院，经西药治疗罔效，特邀中医会诊。到诊：阴道出血量较前稍增多，血色鲜红，面赤唇红，口渴咽燥，心烦不安，舌红，苔薄黄燥，脉滑稍数。辨证：热扰冲任，胎漏不止。立法：清热养血安胎。
处方：全当归10g，白芍20g，川芎10g，黄芩15g，炒白术10g，水煎服。服1剂药后，出血即止，服完2剂，诸症全消。出院休息10天后正常上班，至妊娠足月顺产一女婴。
按本案“胎漏”乃缘患者孕后阴血聚以养胎，加之劳累耗及阴血，使机体阳热偏盛，热扰冲任，胞络受损而致。此时血虚不守为本，热扰漏下为标。投以当归散并重用一味黄芩苦寒坚阴专清邪热。如此不止血而出血自止，胎元得宁，故获显效。[陈明主编.金匮名医验案精选.北京：学苑出版社，2000：554]。
3.浅层点状角膜炎(聚星障) 王某，男，45岁。1995年5月6日初诊。自觉双眼艰涩不适，羞明流泪，视物模糊，反复发作6个月。曾用多种西药治疗无效，而要求中医药治疗。眼检：双眼视力4.8，结膜充血(++)，睫状充血(+)，角膜表层可见点状浸润聚合成片，荧光素钠染色阳性。舌淡红、苔薄白，脉数。辨证风热毒邪上扰，犯于眼目，袭于黑睛。治宜疏风清热解毒，退翳明目。方用：当归、生地、生栀子、蝉蜕各9g，甘菊花、白蒺藜各12g，紫草10g，甘草6g，5剂。局部用0.1%利福平和无环鸟苷眼药水交替滴双眼，每2小时1次，每次1滴。二诊：自觉症状减轻，双眼结膜、睫状充血显著减轻，角膜点状浸润尚留少数。乃于上方中去栀子，加桑白皮、怀山药，7剂。药后诸症消失，视力达5.2而获痊愈。[胡素英.当归散加减治疗浅层点状角膜炎62例.浙江中医杂志，1998：173]。
4.黄褐斑黄某某，女，28岁。1987年6月13日初诊。两颧部起褐斑5年。患者5年前妊娠时脸部逐渐出现褐斑，入夏色泽变深，冬季转淡，伴有月经延期，量少色淡，劳累后自觉脘腹胀满，口苦。肝功能检查正常。察舌质红、苔薄黄，面色萎黄，脉弦细。证属脾虚血不荣肤，兼有湿热内蕴。治拟健脾养血，佐以清化湿热。方选当归散加减：当归、生白术、茯苓各15g，生熟地(各)。
20g，白芍、黄芩、白芷各10g，川芎6g。每日1剂，水煎两汁分服。外擦3%双氧水，每日3次。前后共调治35剂，褐斑消失，月经正常。[徐鸣鸣，俞友根.当归散治皮肤病举隅.四川中医，1995(9)：48]。
5.过敏性紫癜(肌衄)童某，男，12岁。1992年4月12日初诊，双下肢皮疹反复发作半年。其母述患儿近半年来双下肢发出紫斑多处，大小不一，散在分布，时隐时退，层出不穷，每次皮疹发出时必有低热，双膝关节酸痛。经多家医院诊为“过敏性紫癜(关节型或单纯型)”，曾服用抗组胺类药物及泼尼松片，服时稍退，停服即发。刻下：患儿形瘦，面色萎黄，双下肢膝关节稍肿胀，膝关节以下指甲、绿豆、粟粒大的暗红、鲜红色斑疹，压之不褪色，微有压痛，T：37.8℃(口)。察舌质红，苔薄黄。血小板、血常规均正常。诊断：过敏性紫癜(关节型)。证属脾不统血，兼有风邪人络、血热之征。治拟健脾摄血，佐以清化湿热，祛风搜络。拟当归散加味：当归15g，黄芩、赤白芍、防风、紫珠各10g，乌梅20g。每日1剂，水煎服。药进5剂，皮疹色泽转暗，关节肿痛减轻。迭服原方5剂，皮损大减，未见新斑疹再现。药已中的，再以上方加潞党参20g续服5剂，皮损消退。恐其前症反复，嘱忌食鱼腥，每日服大枣50g善其后，告愈。[徐鸣鸣，俞友根.当归散治皮肤病举隅.四川中医，1995，(9)：48]。
6.传染性湿疹样皮炎(湿疮)冬某某，男，64岁。1990年4月2日初诊。右足胫部不慎跌伤，皮肤破损感染，糜烂3月，瘙痒无度，纳差，经隔日换药包扎，口服抗生素类药物无效，皮损范围逐渐增大，始求医于俞老。检查：右足胫部手掌大的浸润红斑，局部糜烂、流黄水，斑片边缘有粟粒大小的脓丘疹， 斑片中心约0.5cmx 2.5cm左右溃疡。察舌质红， 苔薄黄。诊断：传染性湿疹样皮炎。证属脾虚湿困，湿热下注。治拟健脾清热燥湿。方用当归散合二妙丸化裁：当归、黄芩、黄柏、白芍、苍术、白术各10g，川芎
6g。外用青黛散麻油调敷，每日3次。药投4剂，皮损渗液明显减少，痰痒减轻，溃疡较前缩小。继进原方加生黄芪20g，5天后复诊，诸症大减，皮损基本平复。再服5剂，告愈。[徐鸣鸣，俞友根.当归散治皮肤病举隅.四川中医，1995，(9)：48-49]。
7.带状疱疹(蛇串疮)蒋某某，男，72岁。1989年3月4日初诊。患者3天前自觉右侧头部阵发性疼痛，呈针刺样，自贴麝香镇痛膏，口服去痛片而痛不解。近3天来右眶上、额、顶部出现粟粒、绿豆大小的集簇斑丘疹、水疱疹6处，疱液晶莹透亮，周围绕有红晕，呈带状排列，累累如串珠，心烦纳差，口渴不欲食，右眼球结膜稍充血，眼轮稍肿胀，察舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔白腻，脉弦细。诊断：颜面带状疱疹。证属脾虚湿蕴，湿热蕴结。拟健脾清化湿热，佐以养血止痛。处方：当归、黄芩、赤白芍、川芎、板蓝根、银花、夏枯草各10g，生白术30g。水煎，每日1剂。外敷金黄散，每日3次。上方连服5剂，疱疹逐渐干瘪，纳食知味，然疼痛如故。再进原方加白芷5g，又服5剂，皮损结痂，疼痛大减。前后共调治15剂，诸症悉除。[徐鸣鸣，俞友根.当归散治皮肤病举隅.四川中医，1995，(9)：49]。
【临证提要】本方药物组成为当归芍药散去茯苓、泽泻加黄芩，具有养血健脾，清热除湿之功，但较当归芍药散其利湿作用不及而清热之力有余。临床见血虚兼湿热之像者服之无碍。可用治先兆流产、母婴血型不合之新生儿溶血病等胎产疾病，也可用于血虚湿热上攻之浅层点状角膜炎，另外由于血虚不能濡养湿热外侵体表之各种皮肤病，如：黄褐斑、过敏性紫癜、传染性湿疹样皮炎、带状疱疹等亦有良效。