葛根的副作用与禁忌_葛根的危害与不良反应
豆科植物野葛的根。其性甘,辛,平。归脾、胃经。功能为升阳解肌,透疹止泻,除烦止渴。用于伤寒、温热头痛项强,烦热消渴,泄泻,痢疾,斑疹不透,高血压,心绞痛,耳聋。煎服:常规用量10~15g。
【药理及作用功效】现代药理研究证实,葛根有解热、解痉、营养心肌、扩张血管、降血糖、降血脂、改善记忆、益智、止泻等药理作用。目前除传统的用途之外,临床常用于治疗颈椎病、骨质疏松症、周围性面瘫、肩周炎、痛风性关节炎、小儿直肠脱垂、高血压、高血脂、冠心病心绞痛、心肌梗死、精神分裂症、萎缩性咽炎、糖尿病、视神经萎缩、陈旧性脉络膜炎、视网膜中央动脉栓塞、视网膜剥离手术后、早期突发性耳聋、麻疹、褥疮、痤疮、酒精中毒等等。葛根总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢,对心肌代谢产生有益作用,同时能扩张血管,改善微循环,降低血管阻力,使血流量增加。葛根丙酮提取物有使体温恢复正常的作用,对多种发热有效。葛根素有明显的降低血糖的作用,葛根所含的黄酮类化合物有降血脂作用,能降低血清胆固醇,降低甘油三酯。某些研究表明葛根对学习记忆障碍有明显的治疗作用。
【不良反应与副作用】
1.腹泻:乐正华报道治疗1名脑梗死、失代偿性肝硬化女性患者,给予含有葛根20克的中药汤剂,服用2剂后皆出现腹泻,每次皆解水样便数次,后嘱咐减去葛根后未见出现腹泻。
2.药物性肝炎:若园明报道有患者服用葛根汤6周后出现药物性肝炎,表现为全身倦怠、食欲不振、眼球黄染,腹部B超及CT示肝肿大、肝内胆管扩张、轻度脾肿大,药物淋巴细胞刺激试验葛根汤为阳性。
3.心律失常:蔡明华报道有患者服1剂后出现四肢麻木,服4剂后5小时,四肢麻木加剧,同时胸闷,心慌,头晕,视物不清,腿软无力,行走不稳等症。张思团报道5名使用葛根素患者,每天使用葛根素200mg,使用3~10天后,出现心律过缓,其中2例出现心悸,头晕,有1例出现了晕厥,其中4例停用葛根素后心率逐渐恢复正常,晕厥者肌注阿托品,并服用心宝2日后,心率也逐渐恢复正常。
4.血液系统:余翠琴等总结分析葛根注射液致使溶血反应33例,所有患者首次使用葛根素时未出现溶血反应,绝大多数(75.6%)出现在用药的3~10日,7例在停药1周~12个月,再次用药时5~60分钟出现不适症状。腰腿关节及全身痛25例,寒战发热20例,小便茶色或酱油色17例,肾功能损害15例,头晕乏力12例,面色苍白10例,心悸气短、神志不清休克各7例,恶心呕吐5例;红细胞、血红蛋白降低8例,网织红细胞升高、尿蛋白阳性各9例,直接或间接抗人球蛋白阳性14例,尿潜血阳性12例,尿胆红素阳性3例。绝大多数经停用葛根素、及时给予肾上腺皮质激素、血液透析、输血等对症支持治疗后痊愈,8例因对其所致溶血反应判断不及时而致使病情恶化而死亡。根据推断,葛根素引起的溶血反应实为Ⅱ型变态反应,其特异性抗体是引起溶血反应的主要病理基础。陈茜等报道有患者应用葛根素10天后出现红细胞、血红蛋白、血小板等参数均明显减少,后经停药并对症支持治疗后恢复。
5.过敏反应:郑羽男报道有患者用葛根素500mg/日,第3日开始出现腰部酸痛,持续一小时后自行缓解。第8天输人过程中,腰部疼痛较前加重,并伴有头昏、无力、面色苍白、一过性意识丧失。查体:血压70/50mmHg,意识尚清楚。实验室检查,血红蛋白、白细胞及血小板均正常。立即停止输液,给予吸氧、地塞米松静注及输液治疗,一小时后血压恢复正常。另按统计,应用葛根素注射液的不良反应中出现发热、皮疹的过敏反应为多数。
【防范措施与禁忌】
1.掌握适应症:《本草从新》:“夏日表虚汗多尤忌。”张元素:“不可多服,恐损胃气。”《本草正》:“其性凉,易于动呕,胃寒者所当慎用。”
2.在临床应用时应注意详细询问患者的变态反应史,选择合适的剂量,尽量避免与有类似溶血反应的药物联用,对体弱多病的高龄患者,应尽量避免使用中药注射剂。使用过程中应密切观察患者病情的变化,重视患者寒战、发热等“感冒”症状及尿色的改变,定期监测HB、RBC、^网织红细胞、尿常规等常规指标,建立葛根素临床使用的监测指标和引起溶血反应的诊断标准。由此可早期发现溶血反应的病例,并可经血液免疫学AGT实验得到确诊。早期诊断、及时停药和积极对症治疗可避免严重或死亡病例的发生。
3.注意药物配搭。避免联用有类似致使溶血反应的药物如头孢菌素、复方氨基比林、阿司匹林等。