颜德馨温胆汤的配方组成、作用与功效、经验
【配方组成】半夏9克,白茯苓15克,竹茹6克,枳实6克,
橘皮6克,炙甘草3克,生姜1片,大枣6枚.
【作用与功效】理气化痰,清热安神.
【适应证】本方适用于痰热为患的心悸怔忡、狂证、郁证、眩晕、胸痹、不寐、中风、厥证等心脑病症.
【颜氏临证心得】应用要点可见以下几组证候.①脾胃湿热证候,如胸闷胸痛、口苦恶心、呕吐呃逆、胃脘痞满、食少纳呆;②肝气郁结证候,如情志抑郁、闷闷不乐、胸胁胀闷、头痛眩晕、头涨健忘;③痰阻经络证候,如肢体偏瘫不遂、肌肤麻木、言语謇涩或心悸怔忡;④神志异常证候,如虚烦不眠、精神不宁、神志呆滞、沉默痴呆、烦扰不宁、言语错乱、哭笑无常、魂梦颠倒、失眠健忘、癫;⑤舌脉:
舌苔白腻或微黄,脉弦、滑或略带数.以上症状与体征不必悉具,见一二项即可.
【解读赏析】本方从《备急千金要方》中温胆汤衍化而来,方名温胆,实为凉胆,如罗东逸谓:"和即温也,温之者,、实凉之也."方中以半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰;以竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦.二者配伍,清胆和胃化痰之功备.胆郁则气滞,气滞则痰结,故加入枳实、陈皮之理气.
枳实行气消痰,使痰随气下;陈皮理气燥湿,气行则木达,气顺则痰消.茯苓化痰安神,与竹茹同用,则有清热安神之功.使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药.诸药同用,共奏理气化痰、清热安神之效.痰之为患,随气上下,无处不到,或蕴阻于中焦肝胆脾胃,或蒙蔽心窍,扰动心神,或弥漫于三焦.故"百病多由痰作祟""痰生百病".温胆汤之所以能治疗各种痰证,就是因为其具有疏泄肝胆,调畅气机,清化痰热,和胃降逆之功效,温胆汤治痰,湿痰者,可燥湿化痰;热痰者,可清热化痰;脾虚生痰者,可健脾除湿消痰;气郁生痰,痰气上逆者,可理气解郁,降逆行痰.总之,凡是临床见抑郁伤脾,忧思伤脾,或外邪入侵影响肝脾,使肝胆疏泄条达失职,脾胃运化升降失司,致津液停滞不郁,水湿聚而生痰者,无论是痰浊蒙蔽清窍,还是痰郁化热化火,或内扰心神,或上扰清阳所致的心脑病诸症,皆可用温胆汤治疗.