张景岳解肝煎的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解

【来源】《景岳全书》卷五十一。

【配方组成】陈皮半夏厚朴茯苓各一钱半苏叶芍药各一钱砂仁七分

【用法】水一盅半，加生姜三五片，煎服

【主治适应症】治暴怒伤肝，气逆胀满阴滞等证。

加减：如胁肋胀痛，加白芥子一钱；

如胸膈气滞，加枳壳、香附、藿香之属。

【方解】肝主疏泄，怒气伤肝则疏泄失常，肝气郁结，经络气机不畅，则胸满胁痛；肝犯脾胃则脘腹胀痛，恶心呕吐。治当疏肝和胃，方中白芍苦酸微寒，能养血敛阴，平抑过亢之肝气，且可柔肝止痛，陈皮、法夏、茯苓功擅理气和中，燥湿健脾，以厚朴行气燥湿，除满消胀，以及砂仁、苏叶之芳香和胃，降逆除满，共奏疏肝理气，和胃降逆之效。如此，则肝气平复，疏泄有度，中气调和，而胀满疼痛，胎气不安诸证，自可得痊。

【临床应用作用功效与医案】

1.急性胃肠炎刘某，男，66岁。因嗜食油腻过量，突发呕吐，脘腹胀痛，腹泻，舌淡，苔腻。症属痰食交阻于胃，气机不畅，肠胃失和。治用解肝煎加减：陈皮10g，茯苓10g，半夏10g，川朴10g，白芍10g，苏梗10g，砂仁3g，藿香10g，焦三仙各10g，黄连2g。3剂而愈。[温治江.王荫卿运用解肝煎治验2则.中医杂志，1993，(5)：284]。

2.小儿厌食蒋氏等用解肝煎治疗本症82例。基本方：白芍12g，苏叶、清半夏、茯苓、陈皮、川朴各6g，砂仁、甘草各3g，加减法：腹胀加山楂、麦谷芽；大便滞涩加槟榔、木香；夹虫积加使君子；烦渴寝汗去川厚朴、砂仁，加乌梅、银柴胡。水煎服，每日1剂。药中病机后，可守方易为散剂调理巩固。结果：51例痊愈(纳食倍增，余症消食)，16例显效(纳食渐增，余症递除)，4例无效(达不到以上标准)。[蒋正义，等.解肝煎治疗小儿厌食82例.浙江中医杂志，1992，(1)：13]。

【临证提要】本方具有疏肝理气，和胃降逆之功效，主要用于肝气郁结，肝气犯胃所致的脘腹胀痛，恶心呕吐等证。

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