胃超声检查能查出早期胃癌吗（胃超声检查与胃镜哪个好）
超声用于胃内容状态的评估
小李的话
今天我们谈的是当下大热的超声对于胃内容状态的评估，不谈气道是不是大家觉得有点儿惊讶？其实，气道管理策略的选择和胃的充盈状态绝对相关，所以我们还是在谈气道的问题。希望今天的介绍能给大家启发。
解剖：
胃通常分4部：
贲门部
胃底
胃体
幽门部
胃窦
•胃窦：胃窦指的是幽门与胃角切迹平面之间的部分
•胃窦的横截面积随着胃容量的增大而增大
胃超声应用方法
•体位：仰卧位、右侧卧位
•探头：凸阵低频探头： 2~5Hz
线阵高频探头： 5~12Hz
•检查平面：矢状面、冠状面
•影像定位：肝左叶、肠系膜上动脉和腹主动脉作为解剖标志
检查平面【1】
A：胃窦；L：肝；P：胰腺；SMA：肠系膜上动脉；Ao：腹主动脉
超声下胃壁结构
胃壁由内向外分为5层
•粘膜层:超声细线
•粘膜肌层初期5min：“磨玻璃样”，胃前壁呈高回声线性结构，影响深部组织的超声影像采集
（B）90min后：混合性强回声
成像特点
定量评估
•半定量：Perlas三级评分系统
•定量：胃窦面积推算胃容量
Perlas三级评分系统--半定量
参考文献【2】
•Grape 0：两种体位下胃窦超声扫描显示无液体；
•Grape 1：仰卧位下胃窦超声扫描显示无液体，右侧卧位时有液体；
•Grape 2：两种体位下胃窦超声扫描显示均有液体。
胃窦面积的计算
参考文献【3】
胃窦CSA和头骶径（CC）计算CSA：CSA=(AP×CC×π)/4
B：“自由示踪”法计算CSA
胃容量估算公式
是否饱胃的评判标准--成人
参考文献【4】
•无胃内容物： Perlas评分0分；Perlas评分1分且CSA <340 mm2；
•中度胃内容物：Perlas评分1分且CSA >340 mm2；
•饱胃：Perlas评分2分无论CSA大小。
无相关超声专业背景的麻醉医师经过 30分钟学习和24例胃部超声检查判读实践后，应用超声评估患者饱胃情况的正确率达90%，而使正确率达到95%则需要至少 33次的临床实践【5】。
参考文献
【1】Javier Cubillos,et al. Bedside ultrasound assessment of gastric content: an observational study. Can J Anesth., (2012) 59:416–423
【2】PerlasA,et al. Gastricsonographyin the fasted surgical patient: a prospective deive study.AnesthAnalg2011; 113: 93–7
【3】P. Van de Putte,etal. Ultrasound assessment of gastriccontent and volume. British Journal of Anaesthesia113 (1): 12–22 (2014)
【4】L. Bouvet,Prevalence and factors predictive of full stomach in elective and emergency surgical patients: a prospective cohort study. British Journal of Anaesthesia, 118 (3): 372–9 (2017)
【5】Cristian Arzola,et al. Anesthesiologists’ learning curves for bedside qualitative ultrasound assessment of gastric content: a cohort study.Can J Anesth. (2013)
60:771–779
作者：李双双 微信公众号“上海气道”授权转载
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