瓜蒌的作用与功效_瓜蒌的药理作用与临床应用
【别名】天瓜，地楼，野苦瓜，天圆子。
【性味】甘、微苦，寒。
【作用功效】.清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈，大便秘结。
【药理作用】
1.对循环系统的作用豚鼠离体心脏灌流实验表明，瓜蒌能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，较大剂量时能抑制心脏， 降低心肌收缩力， 减慢心率。瓜蒌的50%心率抑制剂量(ID so) 为(8.91±1.45) mg/mL。对正常小白鼠分别腹腔注射不同剂量的实验药物，进行耐缺氧试验，结果表明，瓜蒌能延长小白鼠常压缺氧生存时间，提高动物耐缺氧能力，对垂体后叶素引起的大白鼠急性心肌缺血有保护作用。瓜蒌皮提取液腹腔注射4.0g/kg能明显延长常压缺氧、组织缺氧、特异性心肌缺氧小鼠的存活时间，延长率分别为145%、27.9%、110.7%，使减压缺氧小鼠的存活率达85%。体外试验结果表明，瓜蒌注射液125~250mg/mL能明显抑制二磷酸腺苷(ADP) 或乙酰乙酸(A A) 诱导的家兔血小板聚集性和血栓素A，(TX A， ) 合成释放反应。
瓜蒌仁中含有的栝楼酸对A A、ADP及肾上腺素刺激的人血小板聚集有浓度依赖性抑制作用， 栝楼酸经脂肪酸酶水解，而呈现生物活性，使血小板前列腺素类代谢发生变化，抑制血小板环氧合酶活性，减少TX A 2产生而发挥抗血小板聚集作用。其抑制效价和亚麻酸大致相同。动物实验显示， 瓜蒌有降低日本大耳兔血清总胆固醇的作用。瓜蒌还有降血脂作用。
2.抗癌作用20%全瓜蒌煎剂在体外对腹水癌细胞有很强的抑制作用，醇醚的提取物均有效，以60%醇提取物作用最好。并证明瓜蒌皮、瓜蒌仁均有效，而瓜蒌皮比瓜蒌仁好，故文献记载常用全瓜蒌是有一定科学依据的。在体内对肉瘤的生长也有一定抑制作用。煎剂体外对子宫颈癌细胞也有直接抑制作用。有研究表明， 10%莪术瓜蒌汤高剂量血清组对PG LH， 细胞的增殖可能具有明显的抑制作用， 并存在一定的量效关系，有随时间延长而作用愈明显的趋势。
3.抗缺氧作用给小鼠腹腔注射瓜蒌注射液，能明显地增强小鼠对常压和低压缺氧的耐受力，对预先注射异丙肾上腺素的小鼠，也能明显地增强抗缺氧作用，使在低压缺氧下的存活率增加。但是不能延长司可巴比妥钠使小鼠睡眠的时间，对中枢神经无抑制作用，表明对心脏有选择性的抗缺氧作用。本品还可明显延缓因缺氧而引起的眼球结膜微循环障碍的发生时间。
4.祛痰作用动物实验表明，瓜蒌中分离得到的氨基酸具有良好的祛痰效果。其所含天门冬氨酸能促进骨髓T淋巴细胞前体转化为成熟的T淋巴细胞，促进细胞免疫，有利于减轻炎症，减少分泌物，其半胱氨酸能裂解痰液黏蛋白，使痰液黏度下降而易于咳出，蛋氨酸可变为半胱氨酸及胱氨酸，起协同作用。5.抗菌作用瓜蒌的煎剂或浸剂经体外实验证明，对许多革兰染色阳性和阴性致病菌如大肠杆菌、宋内痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等均有抑制作用。对某些皮肤真菌也有抑制作用。
6.对消化系统的作用瓜蒌醇提物能明显降低大鼠胃酸分泌和胃酸浓度，对结扎幽门引起的溃疡有抑制作用，剂量100、500、1000mg/kg的抑制率分别为44.4%、68.2%、84.2%。同剂量使水浸压法诱发的大鼠胃损伤分别减轻16.5%、51.0%和66.0%。剂量500、1000mg/kg对5-羟色胺诱发的胃黏膜损伤抑制率分别为59.1%和63.6%，对盐酸乙醇液诱发的胃黏膜损伤抑制率为80.9%和94.9%。瓜蒌提取物对乙酰胆碱引起的小鼠回肠收缩有明显的松弛作用。瓜蒌含有较强烈的致泻物质，有泻下作用。瓜蒌皮有弱泻下作用，瓜蒌仁所含的脂肪油有较强的泻下作用，瓜蒌霜则作用较缓和。
7.对血糖的作用瓜蒌水提物可使血糖先上升后下降，最后复原；对肝糖原、肌糖原无影响。对饥饿家兔的升血糖作用较正常家兔为大，且肝糖原量未见有大的变化。瓜蒌的水提液给兔灌胃可使血糖升高，而对肝和肌糖原没有明显影响。
8.抗氧化作用瓜蒌提取物可以提高百草枯和H，O，诱导后果蝇的生存率，延长果蝇寿命，缓解由老化及百草枯诱导的肠道干细胞和成肠细胞数量过多的现象，表现出缓解氧化应激损伤的作用。
【临床应用】
1.冠心病心绞痛临床报告，应用瓜蒌片治疗160例，对症状的总有效率达78.9%，治疗时间愈长，有效率愈高；对133例进行心电图随访，心电图改善总有效率为55.3%，其中对慢性冠脉供血不足者，心电图改善有效率可达66.3%，部分病人还有降血胆固醇效应。应用注射液肌注、静滴或静注，经397例观察，也得到类似的结果，其静滴及静注的疗效较肌注高。原有高血压的患者，约半数有不同程度的血压降低。
2.肋间神经痛瓜蒌皮15g，柴胡5g，薤白、丝瓜络各12g，郁金、枳壳各9g，水煎服。
3.胃溃疡将成熟鲜瓜蒌去子洗净，每日2个水煎服，治疗胃溃疡，一般20~30天即可治愈。
4.肿瘤用全瓜蒌180g和生薏仁100g，适当配伍加减，水煎服，长期服用，治疗胸腔肿瘤2例，均取得较好疗效。
5.其他作用瓜蒌散可治疗带状疱疹，瓜蒌散加味治疗乳腺囊性增生，效果良好；瓜蒌配伍其他中药可治疗老年性便秘、小儿病毒性心肌炎等。
【毒副作用】瓜蒌注射液的毒性很小， 小鼠腹腔注射和静注的LD50分别相当于生药(363±33) g/kg和(306±22)g/kg；每日静注相当于生药3g/kg，连用21天，除个别犬有食欲减少，部分犬有肝细胞局部轻度浊肿外，未见其他异常。临床应用瓜蒌片，除少数病例有胃部不适及轻度腹泻，个别病例有月经过多外，未见其他反应。针剂静滴有1.7%患者出现血压降低、腹痛、头晕、畏寒等不良反应，肌注者无不良反应。