蒲辅周香砂异功散加味的配方组成、的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】紫苏梗二钱,制香附一钱半,陈皮一钱半,厚朴二钱,法半夏二钱,鸡内金(炮)二钱,草豆蔻(打)一钱,焦山楂二钱,木香七分,炙甘草五分,生姜三片.

【作用与功效】调和脾胃.

【适应证】胃脘微痛,烧心嗳气,食纳欠佳,大便溏

泄,日行3~4次,眠差多梦,时有头晕心慌,肩、胸部不适感.

【蒲氏临证心得】曾治脾胃不和,郑某,男,45岁,1962年25日初诊.2个月来,低热,胃脘微痛,烧心嗳气,食纳欠佳,大便溏泄,日行3~4次,眠差多梦,时有头晕心慌,肩、胸部不适感.脉沉缓有力,舌正微有白腻.属脾胃不和,治宜调和脾胃.处方:紫苏梗二钱,制香附一钱半,陈皮一钱半,厚朴二钱,法半夏二钱,鸡内金(炮)二钱,草豆蔻(打)一钱,焦山楂二钱,木香七分,炙甘草五分,生姜三片.5剂,隔日1剂.10月6日复诊:药后胃痛已减,大便尚不成形,胸、腹部阻塞作痛,仍嗳气.检查肝大,肋下3厘米,肝功能正常.小便黄,低热,体温37.1~37.5℃.

脉沉细,舌淡苔稍减退.属脾胃不和,仍宜调和脾胃,兼舒肝气.处方:党参一钱半,白术一钱半,茯苓二钱,炙甘草一钱,青皮一钱半,陈皮一钱半,白芍二钱,川芎一钱,香附一钱半,砂仁(打)一钱,鸡内金(炒)三钱,丝瓜络(切)二钱.5剂.10月20日三诊:药后胃部较适,食纳增加,大便已成形,日行两次.右胁微痛,尚嗳气,疲倦,仍低热.

某医院胆汁引流检查诊为:胆道感染.脉沉,舌正黄腻.

属肝胃不和,仍宜调和肝胃.处方:越鞠保和丸五钱,隔日煎三钱,分2次温服.1963年3月26日四诊:服越鞠保和丸后右胁已不痛,体温亦降至正常.近来胸骨痛,咽痛,食道有热辣感,嗳气,疲倦,食量尚可,大便日行二次,矢气,小便频,睡眠不佳,脉沉弦,舌正无苔.属气滞血瘀,治宜理气通瘀.处方:地黄三钱,川芎一钱,当归一钱半,赤芍一钱半,红花一钱,桃仁(去皮打)一钱,柴胡一钱,炒枳壳一钱半,桔梗一钱,甘草五分,香附一钱半,制没药一钱.

7剂,隔日1剂.服药后,上述症状基本消失.

【解读赏析】《医略六书》说:人参扶元气以补肺,白术燥湿气以健脾,茯苓渗湿清治节,橘红利气化痰涎,炙甘草以益胃气,姜汤煎服,使脾气鼓运,则痰涎自化而肺络清和.本方具有与四君子汤相似的药理作用,同样能调节胃肠运动,既可松弛肠管,又能拮抗肠痉挛,也具有抗胃肠溃疡的作用,还具有增强免疫功能、促进代谢等作用.

在四君子汤的基础上加陈皮,意在行气化滞,醒脾助运,有补而不滞的优点.适合于脾虚气滞,稍服补药即感腹胀食,少而"虚不受补"的人,尤其常用于小儿消化不良属脾虚气滞者.

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