麦门冬汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】麦门冬42克，半夏6克，人参9克，甘草6克，粳米6克，大枣4枚。

【用法用量】上六味，水煎服，每日1剂。

【方歌速记歌诀】

麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，

肺瘘咳逆因虚火，益胃生津宜煎烹。

【功用】滋养肺胃，降逆下气。

【主治】

1.肺阴不足证见咳逆上气，咯痰不爽，或咳吐涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

2.胃阴不足证见气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

【加减】阴伤甚者，加沙参、玉竹等以滋阴润燥；咳嗽较甚者，加百部、款冬花等以宜肃肺气；呕吐较甚者，加竹茹、生姜等以降逆止呕；方中人参亦可用西洋参代替，则益气养阴之功更佳。

【方论】本方主治虽有二证，实则均属肺胃阴虚，气逆不降，故治宜润肺益胃，降逆下气。方中麦门冬甘寒清润，人肺、胃两经，有养阴生津，滋液润燥，并清虚热之功，重用为君。人参补中益气，盖脾胃气旺，则自能于饮食水谷中生化津液，上润于肺矣，亦即“阳生阴长”之意，用作臣药。甘草、大枣、粳米性平甘润，和中滋液，进一步加强麦冬、人参滋补肺胃阴液的作用，且甘草、大枣、粳米配伍人参，可培土生金，共为佐药。半夏辛温，本不宜用于治疗肺胃阴伤之证，但本方在使用大量麦门冬的前提下，少佐半夏之辛燥，则润燥相得，动静结合，使滋阴而不滞中，和中亦不伤津，亦用作为佐药。故喻昌谓本方“增人半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功”(《医门法律》卷六)。甘草调和诸药，兼作使药。诸药相配，合而成方，可使肺胃阴复，逆气得降，中土健运，则诸症自愈。

本方的配伍特点有二：一是润中有燥，本方属于润燥之剂，但组方并非纯用养阴药，而是在重用麦冬的前提下，少量配伍温燥之半夏，以使润中有燥而滋而不腻，动静结合而相反相成；二是培土生金，本方原治肺痿，全方药仅六味，但益气和中之品人参、甘草、大枣与粳米就用了四味，充分体现了虚则补母、补土生金之法。

使用注意：肺痿一病，有虚热与虚寒之分。属于虚寒者，不宜使用本方。

【医论】本方主治之肺阴不足证是因肺胃阴津耗损、虚火上炎所引起。津伤则阴虚，阴虚则火旺，火旺必上炎，以致肺气上逆，于是发生咳逆上气；肺胃津液耗伤，津不上承，故咽喉干燥；更因肺胃阴伤气逆，灼津为痰，复加之肺不布津，津聚为痰，所以咳吐涎沫，且咳吐涎沫愈甚，肺津损伤愈重。日久不止，可致肺叶萎缩，发为肺痿。

本方另一主治为胃阴不足证。盖胃主纳谷，其气以降为顺，今胃阴不足，则气不降而升，故气逆呕吐作矣；口渴咽干，是胃阴不足，津不上承所致。舌红少苔，脉来虚数，正是阴津虚亏之象。

本方原治虚热肺痿。后世用法已不局限于此，亦用于治疗肺阴不足或胃阴不足所致诸证。本方现代常用于治疗慢性支气管

炎、支气管扩张症、肺结核、矽肺、慢性肺纤维化、慢性咽喉炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、糖尿病和干燥综合征等，辨证属于肺阴不足或胃阴不足者。

【验案】

游某某，男，15岁。患支气管炎。久咳不止，口干咽燥，饮食尚可，大便干燥，舌红无苔，脉虚而数。证属肺胃阴液不足，虚火上炎。治宜生津润燥，滋养肺胃，用《金匮》麦门冬汤加减。处方：麦冬12克，沙参15克，甘草6克，大枣3枚，粳米10克，桑叶10克，石斛12克，枇杷叶10克，冰糖30克，梨汁一杯。服5剂，其咳遂止(《金匮要略浅述》)。

杨某某，女，44岁。素患慢性驷炎。近2个月来，咽中堵闷，干燥不利，咯痰不爽，口干欲得凉润，尿黄便秘，脉细略滑数，舌质嫩红而有裂纹，苔薄黄，中心无苔，曾服养阴清热剂，如玉女煎、增液汤等而效不佳。证属肺胃阴伤，虚火上炎。宜麦门冬汤。处方：麦冬70克，清半夏10克，党参12克，山药15克，生甘草10克，大枣12枚。服3剂诸证悉减，再3剂缓解。以麦门冬泡水代茶饮，巩固疗效。

按语：经方的灵验，用量是一个重要环节。《本草新编》说：“但世人未知麦冬之妙用，往往少用之而不能成功为可惜也。不知麦冬必须多用，力量始大，盖火伏于肺中，炼干内液，不用麦冬之多则火不能制矣……”可见麦门冬汤必须重用麦冬，方收良效(《中医杂志·日文版》)。

【研究】经现代药理研究发现，麦门冬汤具有降血糖、镇咳、抗过敏等作用。其镇咳作用表现在：首先是对速激肽的拮抗作用，其次是还可抑制呼吸道平滑肌的过敏性收缩及血管的通透性增加。麦门冬汤对脱颗粒及组织胺游离呈剂量依赖性的抑制效果。此效果的强度与色苷酸二钠相仿。

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