摇法的注意事项与动作要领_推拿按摩操作方法与作用
【定义】
使关节做被动的环转运动,称摇法。包括颈部、腰部和全身四肢关节摇法。
【操作】
1颈部摇法
病人坐位,颈部放松。医者立于其背后或侧后方。以一手扶按其头顶后部,另一手托扶于下颌部,两手臂协调运动,反方向施力,使头颈部按顺时针或逆时针方向进行环形摇转,可反复摇转数次。
2.肩关节摇法
肩关节摇法种类较多,可分为托肘摇肩法、握手摇肩法、大幅度摇肩法等。
(1)托肘摇肩法:病人坐位,肩部放松,被施术侧肘关节屈曲。医者站于侧面,两腿呈弓步式,身体上半部略为前俯。以一手扶按住肩关节上部,另一手托其肘部,使其前臂放在医者前臂上。然后手臂部协同用力,做肩关节顺时针或逆时针方向的中等幅度的环转摇动。
(2)握手摇肩法:病人坐位,两肩部放松医者立于其侧,以一手扶按被医者侧肩部,另一手握住其手部,稍用力将其手臂牵伸,待拉直后手臂部协同施力,做肩关节顺时针或逆时针方向的小幅度的环转摇动。
(3)大幅度摇肩法:病人坐位,两上肢自然下垂并放松。医者立于其前外侧,两足呈丁字步。两掌相合,挟持住被施术侧上肢的腕部,牵伸并抬高其上肢至前外方约45°时,将其上肢慢慢向其前外上方托起。在此过程中,位于下方的一手应逐渐翻掌,当上举至160°时,即可虎口向下握住其腕部。另一手随其上举之势由腕部沿前臂、上臂滑移至肩关节上部。略停之后,两手协调用力,即按于肩部的一手将肩关节略向下按并固定之,握腕一手则略上提,使肩关节伸展随即握腕一手握腕摇向后下方,经下方复于原位,此时扶按肩部一手已随势沿其上臂、前臂滑落于腕部,呈动作初始时两掌挟持腕部状态。此为肩关节大幅度摇转1周,可反复摇转数次。在大幅度摇转肩关节时,要配合脚步的移动,以调节身体重心。即当肩关节向上、向后外方摇转时,前足进一小步,身体重心在前;当向下、向前外下方复原时,前足退步,身体重心后移。
3.肘关节摇法
病人坐位,屈肘约45°左右。医者一手托握住患者肘后部,另一手握住其腕部,使肘关节做顺时针或逆时针方向环转摇动。
4.腕关节摇法
病人坐位,掌心向下。医者双手合握其手掌部,以两拇指扶按于腕背侧,余指端扣于大小鱼际部,两手臂协调用力,在稍牵引情况下做顺时针和逆时针放下方向的摇转运动。其次,病人示指、中指、环指和小指并拢,掌心向下。医者以一手握其腕上部,另一手握其并拢的四指部,在稍用力牵引的情况下做腕关节的顺时针和逆时针方向的摇转运动。另外,病人五指捏拢,腕关节屈曲。医者以一手握其腕上部,另一手握其捏拢到一起的五指部,做腕关节的顺时针或逆时针方向的摇转运动。
5.掌指关节摇法
以一手握住病人一侧掌部,另一手以拇指和其余四指握捏住五指中的一指,在稍用力牵伸的情况下做该掌指关节的顺时针或逆时针方向的摇转运动。
6.腰部摇法
包括仰卧位摇腰法、俯卧位摇腰法、站立位摇腰法和滚床摇腰法。
(1)仰卧位摇腰法:病人仰卧位,两下肢并拢,屈髋屈膝。医者双手分按其两膝部或一手按膝,另一手按于足踝部,协调用力,做顺时针或逆时针方向的摇转运动。
(2)俯卧位摇腰法:病人俯卧位,两下肢伸直。医者一手按压其腰部,另一手臂托抱住双下肢,
(3)站立位摇腰法:病人站立位,双手扶墙医者半蹲于侧,以一手扶按于其腰部,另一手扶按于脐部,两手臂协调施力,使其腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。
(4)滚床摇腰法:病人坐于诊察床上,医者立于其后方,助手按住病人双膝以固定。病人上身后仰靠在医者身上,医者以双手臂环抱医者胸部并双手交锁固定,按顺时针或逆时针方向缓慢摇转。
7.髋关节摇法
病人仰卧位,一侧屈髋屈膝。医者一手扶按其膝部,另一手握其足踝部或足跟部,将其髋、膝屈曲的角度均调整到90度,然后两手协调用力,使髋关节做顺时针或逆时针方向的摇转运动。
8.膝关节摇法
病人仰卧位,一侧下肢伸直放松,另一侧下肢屈髋屈膝。医者以一手托扶其屈曲侧下肢的腘窝部,另一手握其足踝部或足跟部,按顺时针或逆时针方向环转摇动。
9.踝关节摇法
病人仰卧位,下肢自然伸直。医者坐于其足端,用一手托握起足跟以固定,另一手握住足趾部,在稍用力拔伸的情况下做顺时针或逆时针方向环转摇动。其次,病人俯卧位,一侧下肢屈膝。医者以一手扶按于足跟部,另一手握住其足趾部,做顺时针或逆时针方向环转摇动。本法较仰卧位时的踝关节摇法容易操作,且摇转幅度较大。
【动作要领】
1.摇转的幅度要在正常人体生理活动范围内进行。应由小到大,逐渐增加。人体各关节的活动幅度不同,因此各关节的摇转幅度亦不同。
2.摇转的速度宜慢,尤其是刚开始操作时速度要缓慢,可随摇转次数的增加及病人的逐渐适应稍微增快速度。
3.摇动时施力要协调、稳定,除被摇的关节、肢体运动外,其他部位不应随之晃动。
【作用】
主要适用于各种软组织损伤性疾病及运动功能障碍等病症。作为保健手法使用,如操作得当,具有十分舒适的特点。
【注意事项】
1.不可逾越人体关节的正常的活动范围进行摇转。
2.不可突然快速摇转。
3.对于习惯性关节脱位者禁用摇法。
4.对椎动脉型、交感型颈椎病及颈部外伤、颈椎骨折等病症禁用摇法。