赤豆当归散的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方
赤豆当归散
【组成】赤小豆三升，浸，令芽出，曝干当归三两
【用法】上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服
【作用功效】渗湿清热，活血解毒排脓。
【主治】病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑(一本此有黄字)。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。(第三13)。
下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。(第十六16)。
【方解】脉数，微烦，默默但欲卧，是里热盛的征象。无热汗出，表示病不在表，说明血分已有热。目赤如鸠眼，是因血中之热，随肝经上注于目，为蓄热不解，湿毒不化，即将成痈脓的征象。如两眼内外眦的颜色发黑，表明瘀血内积，脓已成熟。此时病势集中于局部，脾胃的影响反轻，所以病人能食。主用赤小豆当归散治疗，以赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归活血，去瘀生新；浆水清凉解毒。
【方论】文曰：脉数无热微烦，但欲卧汗出。夫无热脉数，此为肠中有痈，自汗出为脓未成，肠痈条下已历历言之，惟痈将成之状，“疮痈”篇初无明文。此云“初得之三四日，目赤如鸠眼”，内热蕴蒸之象也；又云“七八日目四眦黑，若能食者，脓已成也”，目四眦黑，为内痈已腐，而败血之色外见。此当是“疮痈篇诸痈肿”节后脱文，传写者误录于此。赤豆当归散治肠中所下近血，则此条当为肠痈正治。妇人腹中痛用当归散，亦以其病在大肠而用之。可见本条与狐整篇阴阳毒绝不相干，特标出之，以正历来注家之失。[曹颖甫.金匮发微.北京：学苑出版社，2008：35]。
【临床应用与医案】
1.痔疮出血王(左)，内痔便血又发，气血不能摄血，血渗大肠，兼湿热内蕴所致，拟益气养阴而化湿热。赤豆一两，当归二钱，党参一钱五分，荆芥炭八分，炙黄芪二钱，大白芍一钱五分，侧柏炭一钱五分，炙甘草六分，生地炭三钱，槐花炭三钱(包)。(《丁甘仁医案》)。
2.便血向某某，女，21岁。工人。1984年6月3日就诊。患者半年前患便后下血，量不多而来治疗。近20天便血增多，经多方面检查病因未明，服补中益气汤加阿胶、地榆炭4剂，便后鲜血直流，每次约20~30ml，便干不利，肛门热胀，口苦干，舌红、苔黄滑，脉滑数。证属湿热蕴肠，络伤血溢。治宜清热利湿，和营解毒，佐以止血。用赤豆当归散加味：赤小豆20g，当归、薏苡仁、金银花、藕节各15g，柏叶炭9g，大黄炭6g，服7剂，便血已止，1年后随访未复发。[彭述宪.赤豆当归散临床应用.湖南中医杂志，1993，9(3)：8]。
3.痹证胡某某，女，67岁。退休工人。1988年11月8日就诊。患双足关节疼痛1年，服独活寄生汤、身痛逐瘀汤、天麻杜仲丸等罔效，于前月15日右膝关节疼痛，红肿灼热，服白虎加桂枝汤、三妙散，疼痛有增无减，膝之外侧不可重按，步履需扶杖，口苦干，小便黄，舌红、边黯、苔黄滑，脉弦滑数。证属湿热痹阻，瘀凝脉络。治宜清热除湿，行瘀止痛。用赤豆当归散加味：赤小豆24g，当归、丹参、薏苡仁、桑枝各15g，元胡9g，鲜忍冬藤30g。服8剂，右膝肿消，尚有微痛，屈伸不利，舌红、苔黄，脉弦滑。以原方去元胡，加鸡血藤12g，以活血舒筋，继进7剂而愈。[彭述宪.赤豆当归散临床应用.湖南中医杂志，1993，9(3)：8]。
4.赤白带下谌某某，女，52岁。工人。1956年6月12日就诊。阴道流赤白黏液2年，服完带汤、丹栀逍遥散、内补丸等方，带下时多时少。近月病情加重，赤多白少，稠黏气臭，每日换纸2次，小腹疼痛，不可重按，小便短黄，舌质红、苔黄滑厚，脉滑数。证属湿热化毒，下蕴胞宫。治宜清热利湿，活血解毒。用赤豆当归散加味：赤小豆、金银花、败酱草各20g，当
归、薏苡仁、贯众、冬瓜仁各12g。服10剂，阴道仅有少量赤白黏液流出，小腹痛止。然头晕，心慌，体倦，纳差，以原方去贯众，加条参、炒山楂各9g以补脾健胃，继进10剂，带止体健。[彭述宪.赤豆当归散临床应用.湖南中医杂志，1993，9(3)：8]。
【临证提要】赤豆当归散主要针对湿热壅滞导致的血败肉腐成脓之证，临床常治疗肠痈、痢疾、带下病、痔疮等，此方既能渗利湿毒又能活血祛瘀。本方在临床中多在辨证基础上与其他药物联合使用。如治疗痔疮出血、便血等多加用侧柏炭、地榆炭等凉血止血之品；而用于风湿痹证多与桑枝、藤类药材等祛湿通络止痛之品合用；而对湿热带下则加用清热利湿之品。