疏凿饮子汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】严用和《济生方》

【汤头歌诀方歌】疏凿槟榔及商陆 苓皮大腹同椒目

赤豆艽羌泻木通 煎益姜皮阳水服

【组成】泽泻(12g)，赤小豆炒(15g)，商陆(6g)，羌活去芦(9g)，大腹皮(15g)，椒目(9g)，木通(12g)，秦艽去芦(9g)，槟榔(9g)，茯苓皮(30g)。

【用法】上?咀，每服四钱(12g)，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

现代用法：水煎服。

【功用】泻下逐水，疏风发表。

【主治】阳水。遍身水肿，喘呼气急，烦躁口渴，二便不利。

【证治机制】本方所治症候，乃水湿壅盛，泛溢上下、表里的阳水实证。水湿壅盛，泛溢肌肤，故遍身水肿；水迫于肺，肺气上逆，故喘呼气急；水壅于里，三焦气机闭阻，肺气不降，腑气不通，则二便不利；水壅气结，津液不布，故口渴。根据《素问·汤液醪醴论》“开鬼门，洁净府”；《金匮要略·水气病脉证并治》“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”之旨，治宜上下、表里分消，泻下逐水，疏风发表。

【方义分析】方中商陆苦寒有毒，其性下行，专于行水，可通利二便，为方中君药。茯苓皮、木通、泽泻、椒目、赤小豆渗利在里之水湿，为臣药。以上诸药合用，导在里之水湿从二便而出。配以羌活、秦艽、生姜疏风发表，开泄腠理，使在表之水，从肌肤而泄；水湿之邪，最易阻遏气机，故伍以大腹皮、槟榔下气行水，共为佐药。诸药合用，上下表里，分消其势，以除其水，犹如夏禹疏凿巴东三峡，以利水势之意，故方以“疏凿”名之。

【临床运用】①本方用治水湿壅盛、表里俱病的阳水实证。以遍身水肿、气喘、口渴、二便不利、脉沉实为辨证要点。脾肾阳虚阴水者忌服。②常用于急性肾炎水肿属水湿壅盛、表里俱实者。

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