痰郁的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
痰郁是以精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽部如有物梗阻，吞之不下，吐之不出为主要特征的病证。多由脏腑功能失调，气血津液运行不畅，停聚于脏腑、经络，凝聚而成。治疗上应以舒肝理气、健脾化痰开郁为基本原则。现代医学的癮病、更年期综合征，神经官能症，可参照本病进行辨证施治.
【辨证治疗】
1.痰气郁结
临床表现：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中如有物梗阻，吞之不下，略之不出，苔白腻，脉弦滑，立法：行气开郁，化痰散结。
主方：半夏厚朴汤(《金匮要略》)，
加减：胸闷重，苔白腻，脉弦滑者，加全瓜蒌，薤白。
2.痰郁化热
临床表现；精神抑郁，烦躁，口干口苦，便秘，胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数，立法：清化痰热开郁。
主方：温胆汤(《千金方》)，加黄芩，黄连、陈皮。
加减：心中烦闷者，可加山栀子；便秘者，可用碟石滚痰丸加全瓜萎。
3.痰组气滞
临床表现：精神抑郁，膈塞不下食，惊恐，胸胁胀满，舌苔白腻，脉弦滑。
立法：理气化痰开郁。
主方：远志散(《太平圣惠方》)，加蔻仁、川贝母、全瓜蒌。
加减：兼脘腹胀者，加厚朴、腹皮。
4.痰蕴脾胃
临床表现：精神抑郁，纳呆腹胀，恶心呕吐，痞满不舒，倦怠乏力，身重嗜睡，舌胖，菩白腻·脉濡缓.
立法：健脾化痰。
主方：平胃散(《和剂局方》)。
加减：倦意乏力重者，加六君子汤；恶心呕吐者，可加黄连、苏叶、生姜；腹胀甚者，可加厚朴，枳实、大腹皮。
5.痰郁于肝
临床表现：咽中不适，似有物梗塞，胸胁隐痛，易怒普郁，菩薄白腻，脉弦滑。
立法：解郁化痰。
主方：四七汤(《和剂局方》)合逍遥散。
加减：脘胀者，加木香、砂仁。
6.心脾两虚
临床表现：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华.舌质谈，苔薄白.脉细。
立法：健脾养心，益气补血。
主方：归脾汤(《济生方))。
加减：心胸郁闷，精神不舒者，加郁金、佛手；头痛，加川芎、白芷、菊花；以气血两虚为主要表现，如少气懒言，自汗，心悸，失眠.面色萎黄者，可用八珍汤；偏脾气虚而纳呆食少，脘腹胀满，少气懒言者，可用香砂六君子汤；偏脾阳虚而手足不温，形寒怯冷者，可用拯阳理劳汤。
【其它疗法】
体针
取穴：百会、内关、神门，丰隆、三阴交。
配穴：心前、脾俞、厥阴俞。
刺法：毫针施平刺法，每日1次，10次为一个疗程。
【文献参考】
1.“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。(《金匮·妇人杂病脉证并练习》)2.魏长春验方(百合龙琥甘麦大事汤)：百合24克，青龙齿9克(生龙骨12克)，琥珀粉3克。炎甘草6克，淮浮麦15克，红枣5校。用于精神抑郁，心脾两虚者.
【西医诊断参考】
癔病(1985年10月中华神经精神科杂志编委会制订)：
1.癔症性精神障碍，至少具有以下6项症状中的一项，并与精神因素有关：
(1)阵发性意识范围缩小，包括朦胧状态、迷惘状态、昏睡状态、强直性昏厥状态、附体状态、神游状态、梦幻状态。
(2)具有情感发泄特征的急剧情感暴发。
(3)心因性遗忘。
(4)心因性痴呆，包括假性痴呆，童样痴呆，近似回答综合征.
(5)身份障碍，包括双重人格，多重人格。
6)阵发精神病性障碍。
2.癔症性躯体障碍，至少有以下症状之一：
(1)不符合神经分布的感觉缺失。
(2)感觉过敏或疼痛。
(3)失明、管视和单眼复视。
(4)耳聋，
(5)失音或喉部梗阻感。
(6)肢体瘫痪，站立不能或步行不能。
(7)肢体抽动、震颤或痉挛样发作：
(8)其它功能性躯体障碍，
应排除躯体疾病及脑器质性疾病，及药物引起的疾病。