甘草麻黄汤的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

《金匮要略》

【组成】甘草二两(6g)麻黄四两(12g)

【用法】上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升。温服一升。

重覆汗出，不汗，再服。慎风寒(现代用法：水煎服)。

【功效】理脾散寒，发越郁阳。

【主治】脾寒阳郁水气证。饮食不佳，脘腹胀满，四肢困重，或全身水肿，或腰以上肿，按之没指，小便不利或少，身重恶寒，舌淡，苔薄白，脉缓或迟。

【配方解析】寒湿侵袭，脾胃阳郁，浊气不降，则饮食不佳；寒湿困阻脾胃，气机壅滞，则脘腹胀满；阳不化气，水气内盛而外溢，则四肢困重，或全身水肿，或腰以上肿明显，按之没指；水气内结而不得下行，则小便不利或少；舌淡，苔薄白，脉缓或迟均为脾寒阳郁水气之征。其治当理脾散寒，发越郁阳。

方中麻黄发越阳气，宣畅气机，辛散升浮上开肺气而发汗，苦降下行通调水道下输膀胱而利水，使水湿之邪从上下分消，为君药。甘草补中益气，调和脾胃，又能缓解麻黄辛散太过之性，使汗不伤正，为佐使药。合而用之，发汗利水而不伤正，使水湿迅速从上下分消。

【临床应用】

1.用方要点：本方为治脾寒阳郁水气证的基础方。临床应用以脘腹胀满，水肿，小便不利，身重恶寒，脉缓或迟为用方要点。

2.临证加减：若身冷而无汗者，加桂枝以助发汗之力；若腹满者，加厚朴、生姜，以行气消胀；若食少者，加扁豆、薏苡仁，以健脾化湿和胃。

3.现代应用：常用于肾小球肾炎初期、慢性肾盂肾炎、风湿性心脏病、慢性胃炎等属脾寒阳郁者。

4.使用注意：脾胃阴虚证、湿热蕴结证慎用本方。

【现代研究】麻黄甘草药对能抑制二甲苯所致的小鼠耳肿胀，抑制角叉菜胶所致大鼠足肿胀和大鼠棉球肉芽肿形成，抑制醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增加，增加大鼠排尿量及尿液中K+的排泄，有较好的抗炎、改善微循环及利尿作用。

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