二陈汤的标准配方与用量-作用与功效
【方剂出处】宋《太平惠民和剂局方》
【标准配方】半夏汤洗七次橘红各五两(各150g)白茯苓三两(90g)甘草炙,一两半(45g)上药咬咀,每服四钱(12g),用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去,热服,不拘时候.
【作用与功效】功效燥湿化痰,理气和中.主治湿痰证,症见咳嗽痰多,色白易咯,胸膈痞闷,恶心呕吐,肢体倦怠,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑.
【临床应用】临床主要用于治疗喉源性咳嗽、眩晕、偏头痛、视神经萎缩、小儿排痰功能障碍、脂肪肝等病症.
1.喉源性咳嗽采用二陈汤加味治疗喉源性咳嗽206例,对照组85例予口服红霉素、咳必清止咳糖浆治疗,治疗期间忌生冷、煎炸、辛辣食品,戒烟酒,疗程1周.以咽痒、咳嗽主症及兼症消失,停药后1周内无复发为显效标准.结果:治疗组总有效率95.63%,对照组总有效率84.71%,治疗组疗效优于对照.(《中医研究》2005年第5期)2.眩晕采用二陈汤加味治疗眩晕96例,疗期间停用其他中西药物,对照组30例选用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗.2周为1个疗程.以眩晕及其他伴随症状消失,实验室检查正常为痊愈标准.结果:治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率76.67%,两组差异有显著性意义.
(《实用中西医结合临床》2009年第4期)
3.偏头痛采用二陈汤加味治疗偏头痛34例对照组20例发作时服麦角咖啡片和地西泮.以服药后24小时内,头痛和伴随症状缓解为显效标准.结果:治疗组总有效率97.1%,对照组总有效率75.0%,治疗组明显高于对照组.(《湖北中医杂志》2005年第1期)4.视神经萎缩治疗组采用二陈汤为主治疗青盲(视神经缩)140例、180只眼,对照组140例、165只眼予西医常规治疗.以视力提高2以上(含2行),0.1以下视力每增加0.02等于1行;视野中心暗点缩小或绝对暗点变为相对暗点为好转标准.结果:治疗组总有效率83.6%,对照组总有效率61.8%,治疗组明显高于对照组.(《中医研究》2005年第4期)5.小儿排痰功能障碍采用加味二陈汤治疗小儿排痰功能障碍55例,对照组55例常规给予羧甲司坦口服液,治疗组在此基础上予加味二陈汤,根据年龄及具体病症,酌情加减药物种类及剂量.7日为1个疗程,观察2个疗程.以痰液变稀薄,咳痰量明显增多,肺部听诊痰鸣音消失为显效标准.结果:治疗组总有效率8.09%,对照组总有效率56.36%,治疗组明显高于对照组.(《吉林中医药》2012年第6期)
6.脂肪肝采用二陈汤加味治疗非酒精性脂肪肝137例,与凯西莱治疗111例作对照.2个月为1个疗程.以临床症状消失,B超检查示肝脏大小及回声正常,血脂及肝功能正常为痊愈标准.结果:治疗组总有效率94.2%,对照组总有效率64.9%,治疗组明显优于对照组.
《江苏中医药》2013年第2期)
【按语】本方为燥湿化痰的基础方,二陈的由来是因配药时,选取半夏和橘红应以陈旧者为佳,故名二陈.
方中半夏燥湿化痰,和胃止呕;橘红理气化痰使气顺则痰降,气行则痰化;痰由湿生,故以茯苓健脾渗湿;煎加生姜,既制半夏之毒,又协同半夏、橘红和胃祛痰止呕;少用乌梅,味酸收敛,与半夏、橘红相伍,散中兼收,防其燥散伤正之虞;甘草补脾和中,调和诸药.盖补脾则不生湿,燥湿渗湿则不生痰,利气降气则痰消解,可谓体用兼概,标本两尽之药也.因本方性燥,故燥痰者慎用;吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方.
临床报道也见于治疗功能性消化不良、呼吸机相关性肺炎、感冒后咳嗽、卵巢囊肿、小儿支气管炎、冠心病心绞痛、分泌性中耳炎、胃脘痛颈椎病、消化性溃疡等证属湿痰的病症.实验研究表明,二陈汤具有祛痰止咳,改善高脂血症状态等药理作用.