胎儿有脐带绕颈该怎么处理

产科的临床工作中，经常被问到的一个问题是：大夫，超声提示胎儿有脐带绕颈，是否能自己生下来?宝宝会不会缺氧啊?

回答这个问题之前，我们先来了解一下脐带的功能有哪些。脐带是连接母亲和子宫腔内宝宝的通路，是维系胎儿生命的重要通道。任何造成脐带血流中断的因素都可以引起胎儿窘迫，甚至出现胎死宫内。

一般足月的孕妇，脐带长度在30cm-100cm，小于30cm为脐带过短，在分娩过程中，可以阻碍胎儿下降，胎盘早剥等影响脐带血运，新生儿窒息甚至死亡。其实，脐带绕颈的核心问题不是绕几周，而是绕颈后剩余脐带的长度，如果剩余脐带小于30cm，则分娩时就很危险了。

以目前的检测手段，在产前超声只能看出脐带是否绕颈以及绕颈的周数，至于脐带的长度，我们无法得知。对于脐带绕颈2周及以上的孕妇，如无其他剖宫产的因素，可在产程中严密观察胎儿下降情况，一般情况下是可以经过阴道分娩的。但大家需要知道的是，分娩过程中，并不是仅仅存在这一个因素来影响产程是否顺利，如出现其他因素影响经阴道分娩，孕妇及家属不应仅执着于脐带绕颈这一个问题上。

总之，脐带绕颈并不是剖宫产的指征，无需谈之色变，经过科学的产检及临床上严密的观察，多数此类情况的孕妇仍可经过阴道分娩。

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