暴盲的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
本病为视力猝然急剧下降甚至失明，而眼外观如常之严重内障眼病。多由暴怒惊恐，气机逆乱，血随气逆；或情志抑郁，肝失调达，血滞血瘀；嗜好烟酒，您食肥甘，痰热内生；外感热邪，内传脏腑，邪热内炽；或肝肾阴亏所致。至于外伤暴盲，当作别论。西医多种眼底疾患可致暴盲，最常见者有视网膜中央血管阻塞及急性视神经炎等。
【辨证疗法】
本病应结合眼内检查所见，参合全身情况辨证治疗，以便提高疗效，挽救视力。其分为两类：
视网膜中央血管阻塞：
视力骤丧，视神经乳头苍白，动脉显著变细，网膜灰白混浊，黄斑区呈一楼桃红点；或视力于数日内迅速下降.视乳头充血水肿，边缘模糊，静脉高度纡曲怒张，呈腊肠状，网膜水肿，且有大量出血，以视乳头为中心呈放射状分布。
1.气血瘀阻
临床表现：情志不舒或暴怒之后发病，视力骤丧，或于数日内迅速下降。头晕头痛，胸胁胀痛。舌现瘀斑，脉弦或涩。
立法：活血化瘀。
主方：通窍活血汤(《医林改错》)加减。
加减：眼底出血甚者，加蒲黄茜草、三七。
2.痰热上壅
临床表现：眼症同上，头眩而重，胸闷烦躁，食少恶心，痰稠口苦，舌苔黄腻，脉弦滑，立法：涤痰开窍，
主方：痰汤(《济生方》)加减。
加减：若大便干燥，口燥咽干，去人参、生姜、大枣，加黄连、黄芩。3.肝风内动临床表现：眼症同上，头晕耳鸣，面部潮红·烦躁易怒，少寐多梦，口苦。舌红，苔黄，脉弦。或有腰膝瘦软，遗精神疲。舌绛、脉细。
立法：平肝熄风，滋阴潜阳。
主方：天麻钩藤饮(《杂病证治新义))或大定风珠(《温病条辨))加减。
加减：眼底出血甚者，加川芎、丹参、红花，桃仁，急性视神经炎：
眼底可见视乳头充血水肿，生理凹陷消失，边界不清，网膜静脉扩张，乳头附近水肿滲出、出血，或发病时眼底无明显改变。
1.肝火亢盛
临床表现：视力急降，甚至失明，常伴眼珠压痛及转动时珠后作痛·头痛耳鸣，口苦晒干。舌红，苔黄，脉弦数。
立法：清肝泻火。
主方：龙胆泻肝汤((兰室秘藏》加减。
加减：眼底出血、渗出较多者，加丹皮、赤芍、毛冬青。
2.气滞血瘀
临床表现：眼症同上，情绪抑郁，胸胁胀痛，脘闷纳呆。舌暗或有瘀斑，脉弦。
立法：疏肝解郁，行气活血。
主方：柴胡疏开散(《景岳全书》)加威。
加减：口苦咽干，苔黄脉数者，加栀子、丹皮、黄芩。
3.阴虚火旺
临床表现：眼症同上，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烟热，口干，舌红.脉细数。
立法：滋阴降火。
主方：知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。
加减：口燥咽干，夜眠不安，加玄参、早莲草、女贞子。
【其它疗法】
1.针刺睛明、横竹，球后、承泣、瞳子髎、太阳、风池、翳明、合谷，外关等，每次局部取2穴，远端取2穴，中刺激，不留针。
2.由中央动脉阻塞而暴盲者，可配合应用血管扩张剂·如亚硝酸异戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化等。
3.规神经乳头充血水肿者，可配合应用皮质激素，如静滴或球后洼射地塞米松，口服强的松之类.
【文献参考】
平日素无他病，外不伤轮廓，内不损瞳神，倏然官而不见也。病致有三：日阳寡、曰阴孤、曰神离，乃塞关格之病。病于阳伤者，缘忿怒暴悖恣酒喑辣好燥腻，及久患热病痰火人得之，则烦躁秘渴.病于阴伤者，多色欲悲伤思竭哭泣太頻之故，患则类中风中寒之起，伤于神者，因思虑太过，用心罔极，忧伤至甚，惊恐无措者得之，患则其人如痴骤病发之状。屡有因头风痰火元虚水少之人，眩运发而醒则不见，能保养者，亦有不治自愈。病复不能保养，乃成痼疾。(《证治准绳七窍门》)。
【调护、禁忌】
1.避免七情过澉，培养乐观主义情绪，积极配合治疗。
2.戒除烟酒。
3.饮食清淡，少食肥甘。
4.注意休息。
【西医诊断参考】
视网膜中央动脉阻塞：
患眼机力突然丧失，瞳孔散大，直接对光反应消失。眼底可见视乳头苍白，网膜动脉显著狭窄，血柱色暗，呈节段状；网膜静脉稍窄；网膜色乳白混浊；黄斑区呈樱桃红点状，中心凹反射消失。
视网膜中央静脉阻塞：
患眼视力极度减退。眼底可见视乳头充血，边界模糊，网膜水肿，满布出血斑，并有滲出斑块杂处其间，静脉纡张，色暗紫，动脉变窄。
急性视神经炎：
视力急剧减退，眼球转动时疼痛并有压痛，瞳孔对光反应异常，色觉障碍显著，视野缺损，视乳头充血水肿，边界模糊，轻度隆起，网膜静脉扩张，乳头附近水肿、滲出、出血。若病变位于球后，则眼底可无明显改变.