指味茯苓丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】明·王肯堂《证治准绳》类方，第二册茯苓丸。

【药物组成】

茯苓枳壳(麸炒)半夏芒硝鲜生姜(打汁)

【功能】燥湿和中，化痰通络。

【作用功效】用于痰饮留伏，筋络挛急，臂痛难举。

【剂型规格】药汁丸，每袋重18克。

【用法用量】口服，一次9克，一日2次，饭前服用。

【注意事项】便溏者勿服。

【现代应用】西医之慢性气管炎、哮喘、多种结缔组织疾病(如类风湿关节炎、结节性多发性动脉炎、硬皮病等)以及多发性神经炎之周围神经损坏等具有麻木拘急症状而属脾胃虚弱、痰饮内停所致者亦可应用。

指迷茯苓丸方加减，可治多种痰疾，收效颇佳。如：

梅核气：咽嗌不适，如物堵塞，咯之不出，咽之不下，咽喉不红肿，无赘生物，脉滑、苔白。已病半年，服至10剂后病瘥。

肢体麻木：右侧腓肠肌外缘麻木，为痰客经络、血脉失养致肌肤麻木所致。服12剂获验。

口吐痰涎：素嗜食甘肥，近年嗳气，口中如嚼木渣，时时唾出粘液样痰涎。脉弦滑、苔白厚腻。进15剂，唾痰减少。

心脏多发性早搏：心悸、心电图为“单源多发性早搏”，结代脉，舌质淡红，苔白滑。进13剂后，脉律齐，心电图正常。此为痰湿扰心致脉律不整。

美尼尔氏病：头晕目眩，不能站立，胃脘不适，恶心欲吐，脉象弦滑。以本方重用茯苓，进一剂诸症即减，再进2剂，病搓。

咳嗽：咳白色粘痰，痰量多，胸脘闷胀。咳声重浊，苔白，脉濡。为痰湿所致，进6剂即安。

头皮反复疖肿，证属年老体虚，脾运失健，湿痰蕴积，邪毒外犯，凝聚头皮为患。当健脾助运，化痰渗湿，解毒活血治之。用本方加减：清半夏12克，枳壳10克，风化硝10克，茯苓15克，党参12克，银花15克，连翘15克，蒲公英15克，大贝母12克，川连3克，白芥子10克，赤芍10克，川芎10克，生甘草5克。5剂疖肿不再出现，去风化硝加陈皮5剂，疖肿消失，半年未复发。

银屑病，证属脾虚失运湿痰内阻，津液不足肌肤失于濡润，本方加减：党参12克，茯苓12克，甘草10克，风化硝6克(冲)，陈皮12克，清半夏12克，大胡麻12克，制首乌12克，土炒白术12克，紫草15克，蜂房12克，炒枳壳6克。服15剂疹消病愈。白癜风，证属痰湿蕴阻肌肤，气血阻滞。用本方加味：茯苓12克，枳壳12'克，清半夏10克，风化硝6克(冲)，桃仁10克，红花10克，丹参10克，降香10克，海嫖硝12克，青皮10克，陈皮10克，甘草10克，补骨脂10克，白芷10克，服10剂，白斑不再发展，继服20剂，白斑区出现色素岛，并有痒感，原方化裁治疗3月余，白斑消褪近80%，原方改制蜜丸，调治半年，白斑全部消失。

结节性痒疹肝郁气滞，脾运不畅，湿痰凝，瘀阻肌肤。用本方九味：柴胡12克，郁金10克，青皮10克，陈皮10克，炒枳壳10克，清半夏10克，茯苓12克，风化硝6克(冲)，大贝母12克，红花10克，丹参10克，乌蛇15克，全蝎3克，灵磁石30克(先)，远志炙5克，甘草5克，服5剂，痒感缓解。加夜交藤15克，白鲜皮15克，继服10剂，药尽而愈。

其它：如痰停中脘之失眠，癔病，脑血栓形成后遗症，用本方加减治疗也有效；本方加减治疗重舌，白游风(血管性水肿)，流注；治疗颈椎病，前列腺增生，肥胖症。

【基础研究】本方为中医祛痰剂之代表方。方中茯苓健脾渗湿，和中化饮；半夏辛温燥湿化痰，消痞散结，枳壳行气以助消痰；芒硝涤痰导饮，姜汁制半夏毒，且能消痰行气。全方共奏祛湿化痰之功，适用于因脾胃虚弱、停痰留饮所致之痰湿流注，发无定处，筋脉拘急，四肢麻木或哮喘等症。

生姜油对中枢神经的抑制作用，生姜油能明显抑制小鼠自发活动，延长戊巴比妥钠睡眠时间，对抗戊四氮惊厥、镇痛，并能降低酵母致热大鼠体温，表明生姜油对中枢神经有抑制作用。

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