柴胡疏肝散的组成与功效作用、加减_治疗的疾病有哪些

【组成用量】

白芍15g，香附12g，柴胡、枳壳各9g，川芎、陈皮各7g，甘草5g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方用柴胡、枳壳、陈皮、香附共解肝经气郁，川芎开肝经血郁，白芍、甘草柔肝缓急，共呈疏泄肝郁，活血止痛之功效，使气机畅则胀满消；肝木柔面痛可解。本方是较为典型的疏肝解郁著名方剂。主要用于治*疗肝郁气滞血瘀之病证。

本方具有调整肝胆功能，止痛等作用。

【辨治病证】

中医临床运用以胸闷、胁痛、脘胀、脉弦为其汤证之要点。

本方适用于治疗肋间神经痛、肋骨软骨炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性肝炎、经前期综合征、梅核气、冠心病、睾丸胀痛、乳房小叶增生症、更年期综合征、乙型肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、慢性淋巴细胞白血病、病毒性肝炎、经行乳胀、阴吹、阴痛、系统性红斑狼疮、血管性头痛、慢性结肠炎、便秘、咳喘、十二指肠憩室、黎明腰痛、尿道结石、乳痈、缺乳、乳溢、妊娠子痫，经行舌麻、角膜葡萄肿、青光眼、屈光不正、咽鼓管异常开放症、精神性耳聋、咽角化症、癮病性失音、喉白斑病、口腔部囊肿、颞下颌关节紊乱综合征等病证，而必须症见胸胁肋疼痛，寒热往来，脉弦者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.消化性溃疡(肝郁气滞型)治宜疏肝理气，和胃降逆。

以本方去川芎，加青皮、紫苏梗、藿香梗、川楝子各10g，木香6g为主治方。

若胃脘痛甚者，加玄胡索12g。嗳气脘胀甚者，加旋覆花(包)10g，代赭石15g。饮食不香者，加焦三仙各10g，鸡内金6g。

2.肝硬化(气滞湿阻型)治宜疏肝理气，除湿散满。

以本方合胃苓汤(猪、茯苓各12g，泽泻15g，厚朴、苍术、桂枝各10g)加减为主治方。

若口干口苦者为气郁化热，加丹皮、栀子各10g。泛吐清水者，加半夏10g，干姜6g。腹胀甚者，加槟榔10g，木香8g.

3.急性胆囊炎(肝郁气滞型)治宜疏肝利胆，理气止痛。

以本方去陈皮为主治方。

若发热明显者，加龙胆草，炒山栀子各6g。胁痛甚者，加玄胡索12g。4.慢性胆囊炎(肝郁气滞型)治宜疏肝利胆，理气止痛。

以本方加青皮、黄芩、郁金各10g为主治方。

若见口干、便秘者，为气郁化火，宜加丹皮、栀子10g，生大黄8g(后下)。胁肋痛甚者，加玄胡索、州楝子各14g。

5.急性胰腺炎(肝郁气滞型)治宜疏肝理气。

以本方去陈皮为主治方。

若口干燥，目涩者，为气郁化火，宜加菊花、栀子各10g。胁痛甚者，加郁金、青皮、川楝子各10g。

6.慢性胰腺炎(肝郁气滞型)治宜疏肝解郁，理气止痛。

以本方去陈皮，加郁金、旋覆花、玄胡索各10g为主治方。

若口苦、泛酸、苔黄者，为肝郁化火，宜加生栀子10g，龙胆草6g。胁肋痛甚者，加川楝子15g，青皮、陈皮各6g。

7.慢性淋巴细胞白血病(气郁痰结型)治宜疏肝解郁，软坚化痰。

以本方加牡蛎15g，黄药子、胆南星、夏枯草、贝母、玄参各10g为主治方。若神疲乏力者，加黄芪20g。血虚者，加当归、熟地各12g。脘腹胀满、饮食不香者，加党参、白术各10g。

8.病毒性肝炎(肝气犯胃，肝胃不和型)治宜疏肝理气和胃。

以本方加减：柴胡、白芍、茯苓、白术、香附、川楝子各10g，青皮6g为主治方。

若口苦泛酸，呕吐者，加吴茱萸、黄连。口苦、鼻衄、尿黄者，加丹皮、山栀子、白茅根。胁痛如刺者，加乳香、没药、郁金。右胁疼痛明显者，加丹参、红花。

9.系统性红斑性狼疮(邪热伤肝型)治宜舒肝清热，活血化瘀。

以本方加减：平地木、蜀羊泉各30g，桑寄生25g，柴胡、枸杞子，女贞子、丹参各15g，杜仲12g，制香附、漏芦各9g为主治方。

10.血管性头痛(气滞血瘀，脉络受阻型)治宜疏肝解郁，化瘀通络。以本方加丹参、葛根各30g为主治方。

11.慢性浅表性胃炎(肝胃不和，牌失健运型)治宜疏肝健脾，和胃止痛。

以本方去白芍，加谷麦芽各30g，川楝子、玄胡索各9g，鸡内金9g，半夏6g为主治方。

12.慢性结肠炎(肝气乘脾型)治宜舒肝抑木，健脾扶土。

以本方去川芎，加茯苓9g，焦白术12g，焦越苡仁20g，白豆蔻6g为主治方。

13.便秘(气郁型)治宜疏肝理气。

以本方加牛膝12g，桔梗6g，当归5g为主治方。

14.心绞痛(肝郁气滞，痰瘀阻络，胸阳失展型)治宜疏肝解郁，通阳泄浊。

以本方合瓜蒌薤白白酒汤化裁：桂枝12g，陈皮、白芍、青皮、薤白、瓜蒌、佛手、制香附、川芎、枳实、柴胡、甘草各10g为主治方。

若胸部刺痛甚，舌暗有瘀点者，加当归、桃仁各12g，红花9g。

15.急性黄疸型肝炎(肝郁气滞，湿热内阻型)治宜疏肝理气，利疸化湿。

以本方加茵陈45g，大黄(后下)12g，炒山栀子9g，青皮10g为主治方。16.十二指肠愁室(肝胃不和，寒热互结型)治宜疏肝和胃。

以本方加郁金10g，川楝子12g，法半夏9g，木香、砂仁各8g为主治方。17.尿道结石(下焦湿热，液结成石型)治宜疏肝理气，利湿通淋。

以本方加川楝炭、海金沙各10g，金线草、石苇、台乌药、滑石各30g为主治方。

18.急性乳腺炎(肝郁气滞，乳络不通型)治宜疏肝解郁，清宜乳络。以本方去枳壳、陈皮，加牛蒡子、连耀、王不留行各12g，蒲公英15g，通草6g为主治方。

19.产后缺乳(肝郁气滞，脾胃失调型)治宜疏肝解郁，健牌和胃。

以本方加减：党参、炒麦芽各15g，当归12g，王不留行10g，桔梗6g，炙甘草5g，柴胡、白芍各14g，枳壳9g为主治方。

20.妊娠子痫(肝气郁结，痰浊蒙窍型)治宜疏肝理气、化痰开窍。

以本方去枳壳、川芎，加佛手、半夏、钩藤、橘红、菖蒲、远志、青皮、郁金、当归各10g为主治方。

21.角膜葡萄肿(神水瘀滞型)治宜疏肝利水，活血止痛。

以本方去枳壳、陈皮，加夏枯草、牛膝各15g，泽泻、乳香、没药、桃仁各10g，红花6g，甘草3g为主治方。

22.急性闭角性青光眼(肝气郁结型)治宜疏肝解郁。

以本方去陈皮，加夏枯草15g，泽泻12g为主治方。

23.屈光不正(肝气不和型)治宜疏肝调气。

以本方加石决明、枸杞子各15g为主治方。

24.咽鼓管异常开放(肝部气滞型)治宜疏肝解郁，行气除胀。

以本方加丝瓜络15g，郁金12g，甘草3g为主治方。

若心烦急躁易怒者，加栀子、丹皮各12g。

25.精神性耳聋(心肝气郁，逆气犯耳型)治宜疏肝理气，宁心降逆。以本方加茯神15g，石葛蒲、远志、龙齿各12g，甘草6g为主治方。

26.咽角化症(气郁痰结，瘀滞于咽型)治宜行气化痰，活血散结。

以本方加赤芍、制半夏、僵蚕各12g，制南星10g，茯苓、生牡蛎各15g为主治方。

若咽干发痒者，加沙参、玄参各12g。若白刺广泛量多者，加穿山甲、土元各10g。

27.癔病性失音(肝气郁结型)治宜疏肝解郁，理气开音。

以本方加郁金、菖蒲各12g，薄荷10g为主治方。

28.喉白斑病(肝郁痰瘀型)治宜疏肝理气，活血化痰。

以本方加减：生牡蛎(先煎)、茯苓、赤白芍各15g，柴胡、积壳、香附、川芎、制半夏、厚朴、浙贝母各12g，苏梗10g，甘草3g为主治方。

若急躁易怒者，加丹皮、栀子各12g。若肝郁化火伤阴，喉干燥者，加沙参、麦冬各15g。

29.口腔部囊肿(气滞痰瘀型)治宜行气活血，化痰散结。

以本方合二陈汤加减：浙贝母、怀牛膝、郁金各15g，柴胡、枳壳、白僵蚕、茯苓各12g，土元10g，三棱、莪术、白芥子、甘草各6g为主治方。

30.颞下颌关节紊乱综合征(肝郁气急型)治宜疏肝解郁，舒缓少阳。以本方合丹栀消遥散加减：当归、茯苓、赤白芍各15g，柴胡、香附、枳壳、丹皮、山栀子各12g，薄荷10g，甘草6g为主治方。

若急躁易怒者，加芦荟12g。若关节痛甚者，加丝瓜络15g，地龙干、木瓜各12g，蚕砂10g。

31.冠心病、心绞痛(郁怒伤肝，心血瘀阻型)治宜疏肝和胃，活血行气。以本方去香附、甘草为主治方。

若失眠者，加酸枣仁15g，远志12g。若血压高者，加生石决明24g，牛膝、钩藤各9g。若胸闷者，加栝楼12g，薤白9g。若心前区痛甚者，加全蝎Sg，莪术9g。若心律不齐者，加炙甘草12g。若气短者，加太子参、黄芪各15g。若腰膝酸软者，加生地、山萸肉各12g，枸杞子9g。

32.睾丸胀痛(寒滞肝脉型)治宜暖肝行气，活血止痛。

以本方去陈皮、白芍，加当归、王不留行各15g，干姜、白术、吴茱萸各12g，乌梅9g为主治方。

33.乳房小叶增生症(肝郁痰凝型)治宜疏肝行气，通调血脉。

以本方加夏枯草、石菖蒲、防风、佛手、炮山甲各15g，白术20g，蒲公英12g，生麦芽10g为主治方。

34.更年期综合征(肝气郁滞型)治宜疏泄肝郁，活血行滞。

以本方加丹参、石菖蒲、赤芍各15g，檀香9g，玄胡索12g为主治方。

35.慢性胃炎(肝胃失调型)治宜舒肝和胃。

以本方去香附，加丹参、麦芽、川楝子各15g，玄胡索12g，姜竹茹、檀香各9g为主治方。

36.乙型肝炎(肝郁气滞型)治宜疏泄肝郁，活血化毒。

以本方为主治方。

若肝郁气滞者，加山栀子，茜草。若湿盛困脾者，加厚朴、茯苓、苍术、茵陈。若肝肾阴虚者，合一贯煎。若肝郁血瘀型者，加丹参、苏梗、五灵脂。

【随证加减】

1.嗳气、泛酸加海螺蛸、煅瓦楞子、象贝母，左金丸(吴茱萸、黄连)。2.胁痛剧烈加玄胡索、川楝子。

3.口苦苔黄乃胃中灼热加黑山栀子、黄连、黄芩。

4.慢性肝炎去香附，加白术、丹参、郁金、玄胡索、茯苓、茵陈。

5.乙型肝炎加半枝莲、升麻、柴胡、郁金。

6.经前期综合征选加郁金、青皮、橘叶、当归、牛膝、路路通等。

关键字：  止痛  柴胡疏肝散