大黄牡丹汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量
【正宗配方组成剂量】大黄12克，牡丹皮3克，桃仁9克，瓜子30克，芒硝9克(溶服)。
【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
【方歌速记歌诀】
金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜仁加芒硝，
肠痈初起腹拒按，尚未成脓服之消。
【功用】泻热消肿，破瘀散结。
【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，甚至扪及肿块，善屈右下肢，伸展时右少腹痛甚，小便自利，或时有寒热，舌红苔黄，脉滑数。
【加减】热毒较重者，加金银花、连翘、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草等；血瘀较重者，加赤芍、乳香、没药、丹参等；若高热腹痛较剧者，加黄连、元胡；如大便似痢不爽，舌质红，脉细数，为阴伤之象，宜去芒硝，并加玄参、麦冬、生地。
【方论】本方主治肠痈初起，而见湿热内结，气血凝聚，热结不散者。方中大黄泻肠中湿热瘀结之毒，丹皮清热凉血，二药合用，泻瘀热之结，共为君药。芒硝咸苦大寒，主入胃、大肠经，软坚散结，泻热导滞，助大黄泻下瘀热，推陈出新；桃仁性善破血，助君药活血破瘀，泻热散结，俱为臣药；冬瓜仁清肠中湿热，消除痈肿，为治内痈要药，是为佐药。诸药配伍，具有苦
寒泻热、清除湿热、活血化瘀、消除痈肿的功效，使湿热、瘀结从下而去，热结通而痈自散，血行畅而痛自消。
【医论】本方为肠痈初起的常用方剂。肠痈缘由肠内湿热郁积、气血凝聚而成。瘀热郁结而见右少腹疼痛拒按，按后抬手痛剧，甚则扪及肿块，善屈右下肢，伸展时右少腹痛甚，乃因有形瘀热结聚所致。瘀热结聚肠道，膀胱气化决渎正常，故小便自利。时有寒热系因肠痈热毒充斥营卫所引起。舌红苔黄，脉象滑数乃瘀热聚积的征象。张秉成云：“夫肠痈之病，皆由湿热瘀聚瘀结而成…然肠中既结聚不散，为肿为毒，非用下法，不能解散。故以大黄之苦寒行血，芒硝之咸寒软坚，荡涤一切湿热瘀结之毒，推而下之，桃仁人肝破血，瓜子润肺行痰，丹皮清散血分之郁热，以除不尽之余气耳。”
本方现代多用于急性阑尾炎、急性胆道感染、胆道蛔虫、急性胰腺炎等多种急腹症及妇科急性盆腔炎、附件炎，以及输精管结扎术后感染等辨证属湿热瘀滞者。但对于重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾炎合并腹膜炎、婴儿急性阑尾炎、妊娠阑尾炎合并弥散性腹膜炎、阑尾寄生虫等以及老人、孕妇、体质过于虚弱者，均应禁用或慎用。
【验案】
陆左。初诊：痛在脐右斜下一寸，西医所谓盲肠炎也，脉大而实，当下之，用仲景法。生军五钱，芒硝三钱，桃仁五钱，冬瓜两，丹皮一两。二诊：痛已略减，右足拘急，不得曲伸，伸则牵腹中痛，宜芍药甘草汤。赤白芍各五钱，生甘草三钱，炙乳没各一钱。一诊：右脚已伸，腹中剧痛如故，仍宜大黄牡丹汤以下之。生川军一两，芒硝七钱(冲服)，桃仁五钱，冬瓜仁一两，丹皮一两(《经方实验录》)。
某男，24岁。患者常年大便溏泻，每日3~4行，少腹疼痛，一痛即泻，而有不尽之感，虽泻而其腹痛不减，大便带有白
色粘液。西医诊断为慢性肠炎。患者面色晦滞，胁肋胀满，口虽干而不欲饮，舌质暗红，苔白腻，脉弦小涩。此证为肠有滞热，热灼津液下注为利，又兼有肝气郁滞，疏泻不利，气郁化火等证情，而非一般腹泻之可比，当用泻热破结，“通因通用”，散结理气之法治之，用大黄牡丹汤合四逆散加减：大黄3克，丹皮12克，冬瓜仁30克，桃仁14克，银花15克，柴胡12克，枳壳10克，木香12克，水煎服。5服都尽，少腹疼痛大减，大便次数每日减为2次，仍有粘液和下利不爽之感，此乃余邪不尽之症，又服5剂，少腹不痛，大便通畅，每日1次，粘液不见。后以调理脾胃善后，数剂而愈(《刘渡舟临证验案精选》)。
【研究】大黄牡丹汤能使肠管运动增强，并可增加阑尾的节律性收缩和结肠蠕动，该方所致肠道蠕动多为节律性的，并以阑尾为强，见有先迟缓、继之增强现象，这就有利于肠管的排空及血运的改善，在增强阑尾和肠管蠕动的同时，尚可促进血液运行，而阑尾的局部缺血，又是引起急性阑尾炎的重要原因。