镇肝熄风汤方歌趣记歌诀与方解_速记口诀与运用要点
镇肝熄风汤 镇肝息风
张氏镇肝熄风汤
龙牡龟牛制亢阳
代赭天冬元芍草
茵陈川楝麦芽襄
痰多加用胆星好
尺脉虚浮萸地匡
加入石膏清里热
便溏龟赭易脂良
药物组成:生龙骨30g生牡蛎30g生龟板30g怀牛膝20g生赭石30g天冬15g玄参15g生杭芍15g生甘草10g茵陈10g川楝子10g麦芽10g。
趣味速记方歌歌诀:镇肝膝赭龟牡龙,冬芍元草茵芽铃。注:“铃”指金铃子,即川楝子。
用法:水煎服(生龙骨、生龟板、生赭石、生牡蛎均打碎先煎)。
功效:镇肝息风,滋阴潜阳。
主治:肝阳上亢,肝风内动所致头目昏眩,目胀耳鸣,或脑部热痛,心中烦热,面色如醉,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口角渐形喉斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,脉弦长有力者。
方解:君———怀牛膝引血下行,兼有滋养肝肾之功;代赭石镇肝降逆,平肝潜阳。
臣——龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳,镇肝息风。
佐一—玄参,天冬滋阴清热,滋水涵木;茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热,条达肝气。
使——甘草调和诸药,与生麦芽相配,和胃调中,防止金石类药物碍胃之弊。
诸药合用,共奏镇肝息风,滋阴潜阳之效。
运用要点:本方为治类中风的常用方,凡肝阳上亢化风者均可应用,临床以头目眩晕,脑部涨痛,面色如醉,脉弦长有力为辨证要点。若痰多者可加胆星、川贝等;头痛眩晕突出者可加夏枯草、菊花等;肾虚尺脉虚浮者可加熟地、山茱萸等;心中烦热可加石膏、栀子等。现代临床多用于原发性高血压而见肝阳上亢证候者。
临床案例:刘铁珊将军丁卯年来天津,其脑中常觉发热,时或眩晕,心中烦躁不宁,脉象弦长有力,左右皆然,知系脑充血证。盖其愤激填胸,焦思积虑者已久,是以有斯证也。为其脑中觉热,俾用绿豆实于囊中作枕,为外治之法。又治以镇肝熄风汤,于方中加地黄一两,连服数剂,脑中已不觉热。遂去川楝子,又将生地黄改用六钱,服过旬日,脉象和平,心中亦不烦躁,遂将药停服。(《医学衷中参西录》)。