体会血清润汤治疗膝关节骨关节炎的方法、配方和效果

【处方组合】当归、椰壳籽、灵仙各20g、白芍、川芎、熟地黄、防己、龙胆滑石各15g、防风白术、栀子各10g、金银花30g

增减变化：加入泽兰15g、泽泻30g，肿胀明显；肥胖者加半夏30g，丹志星15g；如果下肢酸重，加木瓜15g，桑枝15g；加杜仲、寄生杜仲和四川碎杜仲各15g，用于腰膝酸痛无力；如果膝关节明显怕冷，舌轻胖，毛薄白，脉重细，从顶部去除栀子、椰壳籽、黄柏、忍冬，加入地黄15g、补骨脂15g、细辛6g。[治疗方法]每日1剂，水煎取汁，分次服用，15天为一个疗程。[主治]柔肝养血、润筋清热、利尿利浊。主要用于原发性膝骨关节炎。[临床疗效]本组173例，40~50岁19例，51~60岁54例，61~70岁68例，71~80岁23例，81岁以上9例，平均年龄63.5岁。病程小于1年42例，1~3年93例，3年以上38例。结果：经过两个疗程的治疗，临床控制37例，显效48例，有效49例，无效39例。虽然许多患者的膝关节疼痛具有“变暖变痛，变冷变痛剧”的特点，但他们对寒冷的恐惧大多局限于膝关节，很少有人全身都害怕寒冷。同时，他们也有口苦心烦等症状。它们的舌头多为红色或紫红色或深紫色，皮毛为黄色、油腻或淡黄色，脉搏重、多筋、滑。脉参证为真热假冷证。其病机主要为肝血虚、引流过多、盛木占土、脾脏失运、湿浊邪阻膝关节局部经络、阳气不通、人气血局部营养和温热不足所致。杨雪雪润汤采用四五汤养血润筋，思妙散、防风、姬芳、滑石、龙胆、灵仙清热利尿、消肿止痛。【方法来源】杜双清等。杨雪血润汤治疗原发性膝关节骨关节炎173例，四川中药，2002；（12）：62

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