川克宁有毒吗?有哪些毒副作用和不良表现
2023-05-20 18:16:59
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[中毒证据]中毒致心肌损害:女性,50岁。发怒后服用70片(1750毫克),4小时后昏迷,洗胃、宣泄和补液后意识清醒。然后胸闷、心悸、胸骨后疼痛,心电图显示心肌功能不全,急诊疑似心肌梗死入院。体检:体温36℃,脉搏76次/分钟,抽吸18次/分钟,血压12/9。3.,
kPa。精神枯萎,心界不大,心音低钝,律肝肋下2厘米,剑下1.5厘米,中度硬嫩。白细胞7.6 x 10/L,中性0.74,淋巴0.26,红细胞沉降率18 mm/h,丙氨酸转氨酶230单位。心电图:P-R间期0.21秒,Q-T间期0.46秒,aVF,V5,VST段下降,波倒置。出院后诊断:麻黄碱中毒性心肌损伤。当晚心率60次/min,唇、四肢发绀不安,血压9.3/6.7kPa,P-R间期0.22秒,Q-T间期0.48秒。考虑心源性休克。吸氧、血容量扩张、酸中毒矫正、血管活性药物和能量混合物、硝酸异山梨酯、肌苷、激素等。第二天病情稳定,肝脏回缩,肝功能恢复,T波直立,P-R间期0.19秒,Q-T间期0.40秒。随访5个月,无不适,3次后心电图正常。川可宁的主要成分是盐酸麻黄碱和盐酸甲基麻黄碱。麻黄碱是一种肾上腺素样药物,其治疗量对心肌有兴奋作用,毒性量由兴奋变为抑制。麻黄碱中毒的机制是氨基氧化酶的抑制间接导致肾上腺兴奋性增强,早期表现为心悸、心前区疼痛,然后转为抑制。该病例有麻黄碱中毒史和中毒后的临床表现。心电图显示p间期、Q间期延长、冠状动脉缺血、心源性休克等心肌抑制,临床上可排除冠心病。因此,麻黄碱中毒性心肌损害是可以诊断的