老中医治疗助力义眼大战

2023-05-20 19:09:08 0

老中医治疗助力义眼大战

搭手

梁月波医案

背部患上搭手。初起如粟粒大,微肿,略感痛,根大如掌,根脚散漫。曾经私立德、美医院外科住院治疗。手术后,疮流血水,肌肉渐腐臭,病热迅疾,诸药未效,乃请医治。

患者面色恍白,两目无神,语声细微,身觉沉重,不能动转,略能进食,心烦,口·渴,二便如常。脉细弱,舌淡苔白。背部右侧肩胛旁患上搭手,疮口直径约一尺六寸长,八寸宽。证属阴证,术后气血大伤,脾胃虚甚,毒滞于内,腐肌不化,难以败脓。急以黄芪内托散服之,以托里化腐排脓。外用生肌散加红粉少许,撒于疮面,以化腐外脱,促使新肉生长。再以生肌玉红膏外涂,棉纸封固。

二诊:治疗半月余,精神倍增,已能进食,觉较前有力,疮内腐肉已脱,新肉增长较慢,用生肌散加珍珠粉、麝香少许,研匀撒于疮内新肉处,余处换药如前。内服药,原方去川芎、皂刺,加白芍10克,改黄芪为30克,白术15克继服,以增强益气内托之功。三诊:病者面色已转红润,语言清晰,声音洪亮,两目转动有神,纳食如常,脉弦滑,舌苔白,以前法治疗三月余,新肉长平,疮口逐渐平复愈合。(《津门医粹》)。

丁甘仁医案

上搭手,腐去新生,口燥亦减,姑拟益气生新,调理脾胃。

生黄芪四钱,紫丹参二钱,生草节六分,抱茯神三钱,怀山药三钱,川石斛三钱,全当归二钱,川象贝各二钱,陈广皮一钱,丝瓜络三钱,红枣四枚。

外用三妙膏、桃花散、海浮散。

中搭手破溃,得脓不多,四围肿硬疼痛,已见轻减,宜和营托毒。

生黄芪五钱,生草节八分,云茯苓三钱,全当归二钱,紫丹参二钱,生苡仁四钱,大贝母三钱,忍冬藤三钱,飞滑石三钱,丝瓜络二钱,杜赤豆一两。

股阴疽肿硬疼痛,日晡寒热,虑其增剧,姑拟祛瘀消解。

京赤芍二钱,荆芥穗钱半,青防风一钱,全当归二钱,泽兰叶钱半,杜红花八分,生草节六分,炙甲片一钱,嫩桑枝三钱,大贝母三钱,炙乳没各八分,炙僵蚕三钱。

吴童。环跳疽又发,脓水不多,疮旁又肿,良由两天不足,痰湿瘀凝,营卫不从,拟阳和汤加减。

净麻黄(先煎,去白沫)三分,大熟地四钱,肉桂心四分,白芥子(炒开)二钱,怀牛膝三钱,炮姜炭四分,陈广皮一钱,紫丹参二钱,鹿角胶三钱。

二诊:流注破溃已久,内已成管,左髁部漫肿疼痛,症屑缠绵,以丸代煎,缓图功效。

净麻黄二钱五分,大生地四两,怀牛膝一两五钱,炮姜炭五钱,肉桂心五钱,陈广皮一两,白芥子二两,鹿角胶二两,生草节一两,生黄芪二两。

药共研细末,加鹿角胶和透,炼蜜为丸。每早晚各服一钱五分。(《丁甘仁医案续编》)。

张寿颐医案

上搭手,内已有脓,恶腐甚盛,泛恶胸闷,脉涩舌腻。先拟开泄。

淡吴萸0.3克,制半夏4.5克,炒川芎3克,西羌活3克,桂枝1.2克(同炒),大白芍4.5克,全当归6克,川断肉9克,原红花2.4克,制香附6克,陈皮4.5克,生鸡金4.5克,砂仁壳1.2克。(《张山雷专辑》)。

翟青云医案

王姓小儿,五岁患于背发,屡治不愈。邀余诊视,见小儿手背筋骨尽露,所流俱是臭水,并无脓意,小儿体极瘦弱。伊母又云:“大便日泻三、四次不等,夜间疼痛不止。”余诊其脉,六脉皆虚细无力,此因久病失于调补。疮科又属破漏之证,如同居家,每日非用钱十串不能过活,若仅有进款五串,不止日贫,且有冻馁之虞。此儿之疮,三月内臭水淋漓,非虚乎?饮食减少,非虚乎?大便滑,非虚乎?由此思之,臭水无脓者,正见元气亏损,不能化毒之明证。今治法宜先服十全大补汤以壮气血,气血壮自然化毒变脓,外上红升丹,提脓拔毒。各外科书皆云,有脓则生,无脓则死,此千石不易之言。伊父母闻余论深以为然,遂服十全大补汤,五帖后,疼痛稍止,似乎有脓。又投五帖,泄泻不止,饮食大增,脓变稠黄,臭气已去,生机日多,脱去危险。此证自余治,始终四十二天,共服药三十帖而愈。倘若不从内治,全恃外治之法,恐终不免亡。常见有患疮者,连年不愈,外科家不问新旧虚实,满口谓毒气不尽。至于用药,轻者凉血解毒,重者硝黄乱投,犹言宜清内毒,竟使元气日消,毒气日盛,不死不休。如此而死者,不胜屈指,皆因不明《内经》虚实大论之误也。(《湖岳村叟医案》)。

曹契敬医案

唐君省之之太夫人年六旬余,患上搭疽。王君祥熙之太夫人亦六旬余,患对口疽。均属肿平软漫脓稀,为疮家恶候。且俱见纳少肢麻,神疲倦语等象。余以病者年高体令,深恐正不胜病辞之。病者坚欲余诊,乃勉为之立方,苏梗三钱、制蚕三钱、角针一钱、芪皮四钱、当归三钱、赤芍三钱、米仁四钱、橘皮一钱、半夏三钱、茄蒂钱半、菌脚钱半。三剂之后,始转肿起坚硬脓稠。复以冲和散敷之,及黑虎膏帖之。又以恶苦不愿服药,乃专事外法,并用红花、当归、苏叶、木瓜敷之。未及半月,即得腐脱完口。

林姓夫妇同患上搭手,均溃数头,根脚板木,形势巨大,按之无脓,并云已服小金丹,六神丸等。而仍窜发,两肩臂僵不能动,深以不验为憾。余曰:“痈始伏硬块,由渐而大,高肿毒化,溃脓便愈,即时于法可消。疽之初起,仅为一脓窠,而内部已僵膜满布,营气阻遏,湿热凝聚。于法只可温托化湿、解毒和营,最忌香散。今尔等以治痈之法治疽,宜其毒气散漫,半体僵肿。”急用冲和散以紫苏、茄蒂煎汤,调和热敷四围,并帖黑虎膏,内服芪皮、苏梗、当归、制蚕、角针、紫茸、米仁、泽泻、茄蒂、香菌脚。药后疡势高肿,散漫之势亦定。即于前方去芪皮、角针、香菌脚、茄子蒂,加连翘、银花藤、赤芍。一二剂,均脓泄肌敛,平复如常。余如疔疮初起,亦同一脓窠,更不宜服香窜攻散之品,易使毒陷昏变,俗名走黄。惟疔宜寒凉,疽宜温通,斯大相悬殊处。至若治痈宜因势而变化之。初起僵硬宜温,渐次红肿宜凉,反是旨以治之,则危殆立见矣。(《翠竹山房诊暇录稿》)。

范文虎医案

上搭手破口,脓水出,薄而无气,口散漫不敛,疮形平塌,其色灰黯,面色苍白。元神虚损,湿亦未化。

地丁草30克,当归9克,生黄芪30克,炒冬术9克,党参9克,大生地9克,红花9克,桃仁9克,甘草3克,淡附子3克。

外洗方:白芷9克,蜂房9克,苏木9克,苍术9克,赤芍9克,归尾9克,防风3克,蚤休9克,川芎9克,羌活9克,猪肉皮30克。

二诊:药后见效,疮色转润,疮口渐敛。

前方,外洗方。半月后当可收口。(《范文甫专辑》)。

贺钓医案

下搭初起,未成先溃形如粟米,四围赤脚,寒热迭作。势有腐溃之虑。

当归三钱,上银花五钱,京赤芍二钱,天花粉四钱,大贝母四钱,甘草节八分,粉丹皮二钱,净连翘二钱,生苡仁五钱,川黄柏一钱五分,万灵丹三钱(过口)。

下搭延已一月,根脚散漫,疮顶不高,频起蜂窠,脓出不畅,脉濡细而滑,舌左滑白。气血暗亏,内陷可虑。亟为温托,冀得厚脓乃吉。

生黄芪三钱,当归三钱,角针三钱,京赤芍二钱,川桂枝八分,淮牛膝一钱五分,炒白术二钱,大贝母三钱,甘草节八分,川黄柏一钱五分,生姜两片,红枣三个。(《贺季衡医案》)。

曹智涵医案

心肝郁火,挟湿热聚于督脉及太阳部分,由偏背疽散为搭手,界限未定,脓泄不畅,腐肉未化,脉细数,气血不充,毒郁深沉,惟有补托攻毒一法,以冀毒从外达,逐渐化腐化脓为幸。

潞党参三钱,赤芍一钱半,合欢皮四钱,制蚕四钱,茄子蒂十七只,生芪皮五钱,朱茯神五钱,土贝五钱,角针一钱半,生谷芽五钱(泡),炒谷芽五钱(泡),白当归五钱,远志肉一钱,炒广木香一钱半,紫草二钱。

二诊:偏背疽转成搭手,气血不足,未能顶高根收,迭次攻托,脓泄尚能渐渐转多,界限三面未定,腐肉液化不足,脉濡细带数,舌白腻,拟补托之中兼顾痰湿,内外兼治,以防别生枝节。

潞党参三钱,朱茯神五钱,土贝五钱,白芷五分,茄子蒂十七只,生芪皮五钱,陈皮一钱,丝瓜络一钱半,制蚕四钱,炒谷芽五钱,白当归五钱,制半夏一钱半,木香一钱,角针一钱半,川石斛四钱。

三诊:疡腐十去八九,脓泄也渐转少,下面袋脓之肿尚有僵伏,此余毒不清也。舌垢渐化,脉状软,病情从阴转阳,尚有火毒逗留,大便不下,时易口干,宜补气养阴以治本,疏远润肠以治标,以冀日起有功。

潞党参四钱,生地炭五钱,炙鸡金三钱,生谷芽五钱,熟谷芽五钱(包),生西芪三钱,忍冬藤四钱,白当归四钱,火麻仁七钱,朱茯神五钱,熟地炭七钱,春砂仁四分(拌),合欢皮四钱,夜交藤四钱,鲜霍斛七钱(打如泥),生牡蛎一两。

四诊:疽腐全脱,脓泄日少,拟补气养营以助生肌,和阴泄热以解余毒,参入助运醒脾,俾胃气来复,以冀早奏全功,脉状濡软,口易于,新肉易红,药后之外,尤宜悉心静养。

潞党参四钱,秋石三厘(拌),生地炭五钱,春砂末四分(拌),归身四钱,白芍三钱,左牡蛎一两(盐水煅),川石斛五钱,朱茯神五钱。

合欢皮四钱,淮山药三钱(炒),炒丹皮一钱半,甘草节四分,忍冬藤四钱,生谷芽五钱(包),制冬术一钱半。(《吴门曹氏三代医验集》)。

其他医案

戚周庄,年逾六旬,搭手疽不能高发。头虽腐而脓未成泄,神识昏愦,有内陷之兆。姑拟清理托毒,以参消息。

羌活,新会皮,藿梗,笋尖,石决明甘草,远志炭,青皮,蔻壳。

复方,疮形得起,神识得清,是乃佳兆。惟皮色不变,板滞不润,脓毒未见蒸化,邪毒留恋于内。必须温补化毒,方有松机。

黄芪,首乌,砂仁,远志,鹿角片,甘草,杞子,茯神,白芍,新会皮。

再复方,新肌已露,腐亦尽脱。元气已亏,宜慎调理。

党参,黄芪,归身,五味子,茯神,白芍,砂仁,制首乌。(余景和《外科医案汇编》)。

薛立斋治陆司厅子仁,春间咳嗽吐痰腥秽,胸满气促,皮肤项强脉数,此肺疽也。盖肺系在项,肺伤则系伤,故牵引不能转侧。肺者气之本,其华在毛,其充在皮,肺伤不能摄气,故胁胀气促而皮肤纵。东垣云:肺疮之脉微紧而数者,未有脓也,紧甚而数者,已有脓也,其脉来紧数则脓已成。遂以人参、黄芪、当归、川芎、白芷、贝母、知母、麦冬、蒌仁、桔梗、防风、甘草,兼以蜡矾丸,及太乙膏治之,脓尽脉涩而愈。至冬脉复数,经云:饮食劳倦则伤脾,脾伤不能生肺金,形寒饮冷则伤肺,肺伤不能生肾水,肾水不足,则心火炽盛,故脉来洪数。经云:冬见心脉而不治。果殁于火旺之月。(凡肺疽愈而复作多不治。余常治三人,一闲三年,两闲一年,皆复作而殁)周国用年逾三十患咳嗽,项强气促,右寸脉数,此肺疽也。东垣云:风中于胃,呼气不入,热攻于荣,吸气不出,风伤皮毛,热伤血脉,风热相搏,血气稽留于肺,变成疮疽。诊其脉数而虚者,肺痿也,数而实者,肺疽也。今诊脉滑,此疽脓已成,以排脓托里之药,及蜡矾丸治之,脉渐涩而愈。锦衣李大器亦患此,吐脓面赤脉大,谓肺病脉宜涩,面宜白,今脉大面赤,火克金也,不可治,果殁。

王洪绪曰:诸患易识,独肺中患毒难觉,凡两脚骨疼痛者,或脚骨不痛,而舌下生如细豆一粒者,再心口直上,内作微疼,及咳嗽口干咽燥,皆肺中生毒之候也。即用甘草、桔梗各三钱,煎服,服后如觉少安,肺之患毒无疑矣。以犀黄丸十服,服完全愈,此是预识先治,百无一死者。余每见此症吐脓,脓色皆白,故称肺疽,用犀黄丸治无不效,或用陈年咸菜卤,每早取半杯滚豆浆冲服,服后胸中一块,塞上塞下,数次方能吐出,连吐恶脓,日服至愈。患此症者,终身戒食鸭蛋、白鲞。红萝卜煮甲鱼、石首鱼,食则复发不救。(《续名医类案》)。

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