朱砂安神丸的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途
朱砂安神丸
一、古方简介
【来源】《医学发明》。
【组成】朱砂15g，黄连18g，甘草16g，生地黄8g，当归8g。
【功用】镇心安神，泄火养阴。
【主治】心火偏亢盛，阴血不足证。心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，舌红，脉细数。
二、临床新用
(一)内科疾病
1.胸痛
【案例】某女，22岁。久因婚事不遇，常感心烦，胸前热痛有梗阻感，进食时尤为明显，快餐多食则欲吐。诊见：形体瘦，手心汗出。舌质红瘦，苔薄黄，脉细数。处方：黄连、柴胡各12g，生地、炙甘草各20g，当归15g，朱砂1g(1次冲服)。
二诊：6剂尽，诸症悉除[李天杰.朱砂安神丸临床运用举隅.四川中医，1986，(9)：7]。
【按语】该女因隐曲之心事，久郁而不解，伤其心阴，致使阴阳失调，心阳亢盛，化火外越出心宫，灼其外府，故胸前热痛不已。用朱砂安神丸培其心阴，撤其外越之心火，火热得控，胸痛自愈。
2.室性心律失常
【案例】某女，26岁。因心悸、胸闷和头晕反复4年，曾作心电图检查发现有频繁室性早搏，发作性短阵性室性心动过速伴有A型预激综合征，在外院拟诊为“病毒性心肌炎”，曾口服双异丙吡胺、乙胺碘呋酮，静脉点滴利多卡因等多种抗心律失常药物，效果不佳。于1988年9月到本院中医心血管专科门诊治疗。体检：血压16/11.5kPa， 心界无增大， 心律不齐， 有频繁过早搏动， 心率约80次/分，无病理性杂音。血常规，血沉及肝功能化验结果均正常。胸部X线片无异常，心电图检查为窦性心律，频发室性早搏伴短阵性室性心动过速，偶有室性融合波。诊断：心肌炎后遗症。嘱停用一切抗心律失常药物。本病肾阴不足，水不济火以致火亢扰心神，故治宜滋阴清热，宁心安神。拟方：黄连粉(装入胶囊，日分3次吞)6g，枣仁15g，朱茯神、生地各12g，丹参、知母、菊花、决明子、玳瑁(先煎半小时)各10g，龙骨(先煎半小时)30g，橘络6g，炙甘草5g。每日1剂，水煎服。
二诊：上方治疗2周后，胸闷、心悸明显改善，心电图连续描记1分钟示早搏较前明显减少。按原方加减继续服药4周后，心电图连续描记1分钟示规则窦性心律，未出现早搏，但让患者做仰卧起坐运动约2分钟后，心电图记录又示室性早搏，经休息10分钟后，早搏消失。乃继续治疗观察半月后，病情稳定，曾做30分钟心电图记录，共见单个室性早搏2次。经门诊随访半年，情况良好，仅在劳累后偶有早搏[刘永生.7朱砂安神丸治疗室性心律失常45例疗效观察.温州医学院学报，1991，(2)：123]。
【按语】本病(心悸早搏、头目眩晕等)从中医传统辨证观点，认为多由于阴虚火旺所致，肾阴不足，水不济火，以致火亢扰心神，故治宜滋阴清热，宁心安神。《素问玄机原病贰·火炎》亦说：“水衰火旺，以扰火之动也，故心胸躁动，谓之怔忡”。故以黄连为君清热泻火，朱砂、茯神、枣仁、龙骨、玳瑁等镇心安神.生地、丹参养血活血，佐菊花、决明子、橘络平肝通络，甘草和中缓急全功。
3.背自汗出证
【案例】某男，40岁。多年来动则背部汗出湿衣，人夏尤甚，进食时需以毛巾衬于衣内吸湿，1日数条。诊见：面色红润，鼻尖及两颧毛细血管扩张、显露。舌质红，苔白，脉滑数。处方：黄连10g，生地30g，麦冬、当归各12g，五味子9g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，炙甘草、酸枣仁各15g，朱砂1g(1次冲服)。二诊：药进5剂症减，10剂尽则背汗止。后以补心丹调养数剂，而收全功[李天杰.朱砂安神丸临床运用举隅.四川中医，1986，(9)：7]。
【按语】本患者心阴势弱，心火偏亢，心阳逼迫心液由阳路(背)而出，致背常自汗。朱砂安神丸加五味子、煅龙牡等，可清心火，滋其心阴，敛其心液，亢阳得潜，背汗乃止。
(二)妇科疾病
1.经期发狂
【案例】某女，15岁，学生。5日前在烈日下劳动，恰遇月经初潮，归后经断，以后每于经前数日感发热，失眠，口干口苦，时鼻出血，行经时心烦躁扰，摔盆砸碗，兴奋多言，詈骂家人。经净后突然如常人。就诊时正值经期，诊见：形瘦面红，手心灼热，头发蓬乱，目光逼人，言多好怒，坐立不安，唇红额汗。舌红，苔黄，脉数。处方：黄连20g，生地30g，生甘草10g，当归12g，栀子18g，朱砂2g(1日冲服1g)。每日1剂，水煎服。
二诊：4剂后，上方稍加增减，改为每月经前服4剂，连服3次，共服16剂，狂病得安'李天杰.朱砂安神丸临床运用举隅.四川中医，1986，(9)：7].
【按语】妇女行经前后，阴血下注，阳气偏亢。该少女于夏暑劳动中月经初潮，血室正开，暑热乘虚而入，两阳相搏，上攻心窍，扰乱神明，则病经期发狂。用上方经前用药，泻其血中邪热，制其导火之源，神明得宁，狂病自安。
2.产后久热
【案例】某女，24岁。2个月前娩一男婴，产后身微热，自汗出，不恶寒，面赤，头痛，心悸。初未介意，灸之，后又服八珍汤数剂，发热仍月余不退，便注射青霉素半月，体温仍高。来诊时恶露已净，自诉胸中烦热，惊悸不寐，口渴喜饮。其面色微红，体温38.3℃，头额有灯火灸留下的数个瘢痕，手心发热出汗。舌质红干，苔薄黄，脉数。处方：生地、青蒿、牡蛎各30g，当归12g，黄连、生甘草15g，知母20g，栀子18g，地骨皮、龙骨、朱砂各2g(1日冲服1g)。二诊：连进6剂，热退身凉，病霍然而愈[李天杰.朱砂安神丸临床运用举隅.四川中医，1986，(9)：7]。
【按语】此患者产后阴血正虚，阳气浮散，家人却误以灯火灸复伤其血，风水相煽，其焰更旺。前医又在恶露未尽之时补以八珍，壅其瘀露，终致热势延续2个月不退。所用朱砂安神丸加知母、青蒿、栀子诸药，意在增强潜阳摄纳，清热降火之力。恶露已尽，稍加滋填，阴复火平，故热退烦宁。
二、五官疾病
舌体灼热症
【案例】某男，72岁。1个月来感舌体灼热如火燎，昼甚夜轻。伴口干苦，喜张口呼吸及含漱冷水。诊见：鼻尖发红，舌边尖稍红，苔薄黄，脉弦数。处方：黄连9g，生地30g，当归12g，生甘草、竹叶心各10g，朱砂2g(每日冲服1g)。二诊：服4剂，舌体灼热症退。半年后复发，又用上方2剂获愈，随访未再复发[李天杰.朱砂安神丸临床运用举隅.四川中医，1986，(9)：7]。
【按语】舌为心之苗窍。此例患者心阴不足，心火上炎，灼其苗窍是为病因。朱砂安神丸养心阴，清心火，折其火势，故病瘥。