痉病的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
痉病是以項背强直.四肢抽搐，甚则口噤不开·角弓反张为临床表现的一种病证，致控原因多分为外感、内伤两方面，外感以风寒湿邪，慢袭人体.壅滯经脉，以致气血运行不利·筋脉受病，拘急.而成痉.或热盛动风.或热的津液面致痉：内伤乃是由于气血亏虚，或误汗误下，阴津大伤·或因瘀血.浊内结·筋脉失其濡润而致痉。痉病属临床危急证候.一旦发生若不皮时救治.常常危及患者的生命，所以，在临床中，应迅速作出判透和处理。此症相当于现代医学的高热惊厥，此外，各类感染性脑病、代谢性疾病、高血压垴病等.在临床上只要表现以抽搐、角弓反张为主底时.均属鉴证范畴，破伤风在外科疾病中叙述.放不列入埪证范围.
【辩证治疗】
1.外邪袭络
临床表现：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体疫重，甚至口噤不能语，四肢抽搐，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，立法：祛风散寒，和血燥湿。
主方：羌活胜湿汤(4内外伤辨惑论为)。
加减：若寒邪较甚，治宜解肌发汗，以葛根汤为主；若风邪偏盛，治宜和血养阴，以瓜蒌桂枝汤为主方；若身热拘急，胸脘痞闷，漏不欲饮，小便短赤，溚黄腻，脉滑数，属湿热入络，应清热化湿，疏通经络，方药用三仁汤，加地龙、秦艽、丝瓜络、威灵仙等。
2.肝经热盛
临床表现：高热，口噤不开，手足躁动，甚则项，背强直拘急，四肢抽搐，角弓反张+脉细而数。为凤阳妄动之征，立法：清肝潜阳.熄风镇痉。
主方：羚羊钩藤汤(4通俗伤寒论》)。
加减：谵语或昏迷，加安宫牛黄丸或至宝丹；邪热羁久，灼伤其阴，舌干，少苔，脉虚数，可服大定风珠。
3.阴伤热盛
临床表现：壮热，口渴喜冷饮，腹胀便结，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，舌质红，苔黄糙，脉数或洪数。
立法：泄热存津.养阴增液。
主方：增液承气汤((温病条辨》).
4.痰浊内阻
临床表现：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰诞，项背强直，四肢抽搐，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
立法：祛风通脉，涤痰健脾。
主方：祛风导痰汤(《张氏医通》)。
加减：若抽搐，加天麻，钩藤；若心阳虚，虚火上扰，头晕，虚烦，失，眠，加炒栀子、淡竹叶、菊花，夜交藤；若牌胃气滞、纳呆，腹胀，加砂仁、内金、陈皮；若脾阳虚，大便溏薄，面色觥白，脉细，加桂枝、干姜、饴糖；若肾阳虚，怯寒肢冷，大便泄薄，脉沉细，加附子、肉桂。
【其它疗法】
1.体针
主穴：水沟、印堂、十宣、合谷，太冲、大椎，
配穴：亚门、风府、颊车、承浆，少商、昆沦、百会。
刺法：每次取主穴3~5个，根据病人临床症状取配穴3~5个，留针20~30分钟，每日1次.10次为一疗程。
2.耳针
取穴：心、神门，缘中、下脚端。
刺法：可用针轻刺激，也可用菜子或王不留行贴压。
【文献参考】
1.*太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚控。”*太阳病，发热汗出，面不恶寒，名曰柔痉。**太阳病，其证备，身体强，几几然，脉不沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。*太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之，”“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急必齘齿，可与大承气汤。”(金匮要略痉湿喝病脉证并治》)2.愚谓痉之为病，强直反张病也，其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张；其病在血液，血液枯燥，所以筋挛。(《景岳全书·痉证》)3.诸暴强直，支痛很戾，里急筋缩、皆属于风。暴，卒也；疟害也；强，劲有力而不柔和也；直，筋劲强也；支痛·支持也，坚固支持，筋挛不柔而痛也；戾，便，缩也；戾，乖戾也，谓筋缩里急，乖戾失常而病也。(《素问玄机原病式方).
【调养、禁忌】
1.痉病属危急证候，一旦发作，常常危及患者的生命，故须严密观察其体温、脉搏、呼吸，血压及舌脉等生命体征的变化，并做详细记录。2.痉病发作时，护理人员应守护床边，立即使病人平卧，头侧向一边，床边可设护栏.以防跌坠受伤。切勿用力强制按压病人，以免引起骨折。
3.口噤不开者，须垫牙垫或开口器，以免咬伤舌头。呕吐者，宜及时清除呕吐物，以免引起窒息。
【西医诊断参考】
高热惊厥：
最常见于6个月至5岁之间的婴幼儿，多见于上呼吸道感染，扁桃腺炎，少见于消化道感染及出疹性疾病。约一半患儿有类似发作的家族史，提示与遗传因素有关。惊厥在高热时发生，发作形式多为单次，全身性强直，阵挛性发作，持续时间多在30秒钟以内，很少超过10分钟，脑电图常有节律变慢或枕区高幅慢波，在热退1周内消失。可能每年有1至数次同样发作，但无脑损征象，其它如各类颅内感染、高血压脑病、代谢性疾病及各种中毒，在疾病过程中出现抽搐，必伴有原发病征象，根据病史，症状及体征、实验室检查等有关内容，不难做出诊断。